基于翻转课堂模式的中医内科学教学研究与应用

张艳霞，史利卿

（北京中医药大学东方医院，北京 100078）

中医内科学是一门重要的课程，是学习和研究中医其他临床学科的基础，为中医临床学科的主干与核心课程，具有非常重要的学科地位[1]。当前，中医内科学课堂教学仍以教师“灌输式”教学为主，这种教学模式较单一，学生易缺乏主动性和实践性，加之中医内科学内容较为抽象，学生在学习过程中感到晦涩难懂，影响了教学质量，增加了教学难度。因此，如何提高中医内科学教学质量，更好地培养学生对本门课程的兴趣并启迪其临床思维，亟待中医内科学教师认真思考解决。

1 中医内科学教学采用翻转课堂的可行性

翻转课堂是一种极具影响力的教学模式，即将传统教学过程进行“翻转”。就是在信息化环境中，课程教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生在上课前完成对教学视频等学习资源的观看和学习，师生在课堂上一起完成作业答疑、协作探究和互动交流等活动的一种新型的教学模式[2]。在这一教学模式中，通过对知识传授和知识内化的颠倒安排，改变了传统教学中的师生角色，并对课堂时间的使用进行了重新规划，学生在课外完成知识的学习，而课堂变成了教师与学生之间和学生与学生之间互动的场所，包括答疑解惑、知识运用等，从而收到更好的教学效果。随着信息时代的到来，计算机技术的迅速发展和多媒体技术的日益成熟，翻转课堂模式已经逐步走入课堂并成为教育发展的必然趋势[3-4]。翻转课堂利用信息技术实现对传统教育模式的有效翻转，是以学生为中心、以提升能力为主的个体化教学模式，在中医内科学课堂教学中有广阔的应用前景。

2 中医内科学采用翻转课堂的教学实践

为使中医内科学授课内容与翻转课堂教学设计相适应，收到理想的教学效果，本研究充分利用翻转课堂的特点，使二者有机结合，通过网络教学平台，为师生提供交流机会。现拟从以下方面探讨中医内科学翻转课堂教学实践。

2.1 课前准备

开展翻转课堂教学，教师课前要准备导学的文档资料，主要介绍本次课程的教学目标和教学内容等，比如电子版教材、教案、讲稿和授课课件等。二要提前录制好两段视频短片，一段关于患者的临床表现，以导出疾病诊断；一段关于患者发病的情况，涉及病因病机。视频时间以10～15分钟为宜，使学生能够在课前掌握学习内容。三要准备辅助学习资料，比如网络共享资源、课外阅读资料等；四要准备测试题，便于学生在课前测试自己对本次课程知识点的掌握程度。

2.2 课中教学

在课堂中，教师不再对知识点进行详细讲解，而是主要针对学生的共性学习难点展开讲解。在讲解完共性问题之后，以小组讨论、标准化病人教学、病例分析等形式进行知识内化。每个小组以6～8位学生为宜，鼓励学生自己提出问题、解决问题，教师全程参与、随时提供指导。比如：病因病机的内容分析采用小组讨论方式，要求小组中所有成员都要思考，鼓励学生借助课前收集的资料，从不同角度思考，甚至质疑教材内容，并在组内展开协作学习，回答、解决问题。

2.3 课后辅导

课后教师利用学生自习开展课后辅导，针对个别学生的问题有针对性地进行解答，利用网络教学平台布置作业，帮助学生更深层次理解教学内容，同时组织学生在线讨论，并在线解答学生问题。

3 中医内科学教学采用翻转课堂的总结与思考

作为一种新型教学模式，目前翻转课堂教学模式已成为国内外教育研究和应用的热点。在医学教育中，培养一群综合素质良好、专业技术精湛的医学专业人才，不仅要求医学生能够具备扎实的医学基础理论知识和精湛娴熟的临床实践技能，更要求医学生具备科学的临床思维。因此，引入一种更加有效的教学模式来提高医学教学效果成为必然趋势[5]。既往文献报道和资料显示[6-7]，翻转课堂教学模式在医学教学中应用能激发医学生的学习积极性、主动性与创造性，并能增强医学生将基础理论知识与实践相联系的能力[8]。同时，该教学模式还可以进一步促进培养医学生的科学临床思维，从而提升医学生的综合诊疗能力，这对培养高素质的医学人才具有非常重要的意义。鉴于传统中医内科学教学存在教学内容单调重复、教学形式单一枯燥、教学与实践脱节、考核评价体系不科学等局限性，采用翻转课堂教学模式，能很好地解决目前中医内科学教学中存在的问题，通过以学生为中心，学生课前通过视频自学、课中师生互动、课后操作实践的教学过程，使中医内科学教学的个性化更加突出、师生关系更为和谐融洽，学生临床能力进而得以强化[9-10]。

综上所述，将翻转课堂引入中医内科学课程教学中，不仅将翻转课堂作为一种教学模式，还可将其作为教学改革研究的新工具。一方面，有利于探索翻转课堂的创新应用，使这一外域理论与国内教育文化和教学经验相结合、与国内教学现状相适应，从而使其先进教学理念和手段有效融入国内教学中，为国内教学改革研究提供借鉴[11-12]；另一方面，有助于利用创新的翻转课堂模式探索非中医专业中医学精品课程的教学改革思路和策略，使学生能真正接受中医学科精神，形成对中医正确的认知和态度，从而提高中医学远期教学质量，培养具有中华文化思维特质的现代医学人才。