阿帕替尼治疗肝癌引起的手足综合征的护理效果分析

张雪萍

（南宁市第二人民医院肿瘤科 广西 南宁 530031）

阿帕替尼是我国研制的小分子抗血管生成制剂药物，在恶性肿瘤疾病治疗中应用较多。阿帕替尼服用后可高度选择竞争性与患者机体细胞内络氨酸阿帕替尼TP 相结合，抑制血管内皮生长因子受体-2 自动磷酸化，可强效抑制肿瘤血管生成[1]。阿帕替尼在多种晚期恶性肿瘤疾病中应用较多，如肺癌、肝癌和结直肠癌等，其具有抗癌效果好、患者耐受性高等优势[2]。但临床治疗发现，阿帕替尼在治疗期间可产生手足反应等毒性表现，影响患者服药依从性，降低生活质量。本文探究综合护理应用在阿帕替尼治疗肝癌引起手足综合征防护中所发挥的价值，总结如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2017 年3 月—2019 年12 月诊治的肝癌接受阿帕替尼治疗，并出现手足综合征的患者39 例纳入研究对象。患者经过临床检查确诊为肝癌，遵照医嘱口服阿帕替尼。患者在服药3 周后逐渐并发手足综合征。患者中男性21 例，女性18 例，患者的年龄41 ～67 岁，平均（58.4±0.6）岁。患者发病症状表现为手足麻木、局限性红斑、活动受限、脱皮和疼痛等。患者意识清楚，同意参与本次研究。纳入标准：患者经过影像学和手术病理活检检查确诊为原发性肝癌，预期生存时间在3 个月以上；首次服用阿帕替尼进行治疗。排除标准：合并肝肾功能不全、心肺疾病等无法耐受靶向治疗；存在明显变态反应和皮肤病、精神障碍等。

1.2 护理方法

本次研究患者均接受综合护理干预，实施方法如下：①用药指导。患者在服药前进行健康教育，讲解药物的服用方法、优势和可能出现的不良反应，使患者接受药物治疗，良好配合[2]；为患者建立服药档案，开始服药1 个月内需每周进行一次随访，督促患者按时服药，及时给予手足综合征的观察与护理指导。②手足综合征的出现增加患者的治疗痛苦，给患者造成较大心理负担，易出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，向患者表明手足综合征可对症治疗控制，不必过于担忧。提升患者的家属支持，在服药治疗期间给予心理疏导和关怀。减轻患者的内心压力，保持积极乐观的心态面对生活[3]；③生活护理。做好手足护理，避免过度摩擦。不要长时间行走、站立、足浴等，不得接触洗涤剂，肥皂，洗衣粉等化学用品，做好皮肤保护。选择柔软透气性好的棉袜和运动鞋，避免磨伤。叮嘱患者增加纤维素食物的摄入，戒烟戒酒，减少生冷刺激性食物，保持良好的生活方式；④手足综合征护理。根据患者并发症严重程度进行护理干预。存在手足麻木、不适感和局限性红斑等患者要进行生活指导，口服维生素片。针对红斑症状范围较大、手足存在肿痛、麻胀等症状患者外用尿素软膏[4]。针对存在湿性脱屑、脱皮、水疱等患者需对溃疡处进行冲洗消毒，涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，纱布覆盖至痊愈。

1.3 护理评价

观察经过护理后，患者手足综合征的恢复情况，与干预前进行比较；制定患者护理满意度调查问卷，了解患者对本次护理工作的满意度评价，满分为100 分，分值越高表示满意度越好。

1.4 统计学方法

本次研究数据分析选择SPSS21.0 统计学软件进行记录，计数资料用（n，%）表示，行χ2检验，只有当P＜0.05 时，数据比较有意义。

2.结果

2.1 手足综合征恢复

经过护理干预后，患者手足综合征显著恢复，37例患者痊愈，康复成功率为94.87%，详见表1。

2.2 患者护理满意评分

经过干预后，患者满意度评分显著提升，P＜0.05，详见表2。

表2 患者干预前后对护理满意度数据对比（±s，分）

表2 患者干预前后对护理满意度数据对比（±s，分）

组别 例数 满意度干预后 39 93.93±1.51干预前 39 83.13±1.37 t-14.08 P-＜0.05

3.讨论

恶性肿瘤的生长、转移和侵袭均需要新生血管提供足够的氧气与营养物质，导致疾病恶化的直接因素时血管快速生成。因此当前临床上进行恶性肿瘤的治疗的关键是抗血管生成。阿帕替尼是临床上治疗恶性肿瘤的常用药，具有良好的抗血管生成效果，药物安全性较好，容易被患者接受。但阿帕替尼的长时间治疗可对患者手足产生毒性反应，出现手足综合征。手足综合征降低患者的生活质量，增加治疗痛苦，影响服药依从性[5]。

本文将综合护理应用在阿帕替尼治疗肝癌引起手足综合征的护理中，39 例患者经过护理后，痊愈37 例，痊愈率高达94.87%，证实综合护理所发挥的积极护理价值。护理人员要对患者进行服药健康教育和心理疏导，指导生活中对手足的保护，减少摩擦。根据患者症状严重程度进行对症护理，可保证康复效果。

综上，综合护理在阿帕替尼治疗肝癌引起的手足综合征护理中应用效果好，可促进手足综合征并发症恢复，提升治疗安全性，值得应用。