微创技术在复杂牙拔除术中的应用效果观察

陈岳刚

（南京市浦口区星甸街道社区卫生服务中心 江苏 南京 211803）

在临床口腔科行拔牙术作为尤为常见广泛应用的手术方法，更作为临床牙科操作医师所需掌握的关键技能之一，在手术过程中必然会在一定程度上损伤患者的口腔内组织，所致引发口腔并发症。而复杂牙更由于存在阻生、错位等异常情况[1,2]，假若仍然运用传统拔牙术势必会所致患者出现骨折、断根，组织受损等问题，加剧患者的疼痛程度和恐惧心理[3]。因此本文探讨分析复杂牙拔除术应用微创拔牙技术的治疗成效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取于2019 年1 月—12 月在我院治疗确诊复杂牙的80 例患者展开研究。随机划分为各40 例的对照组和研究组。对照组男性24 例，女性16 例，年龄18 ～53 岁，平均年龄（40.5±3.6）岁，13 例前磨牙、15 例上颌磨牙、12 例下颌磨牙；10 例残冠、12 例阻生牙、13 例残根和5 例埋伏牙。观察组男性26 例，女性14 例，年龄20 ～55 岁，平均年龄（41.8±3.2）岁，15 例前磨牙、14 例上颌磨牙、11 例下颌磨牙；12 例残冠、11 例阻生牙、12 例残根和5 例埋伏牙。两组临床一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均于术前完成X 线牙片拍摄，对于患牙所在位置、具体阻力以及可能发生情况展开全面评估，并以患者的不同患牙所在位置对应选择适合的麻醉阻滞方法，并与浸润麻醉相匹配。对照组行传统拔牙术，采用锤、凿等不同治疗方式，拔除患者的患牙。观察组行微创拔牙术成功拔除患牙，针对发生牙组织粘连患牙，需要确保高速涡轮作用下，予以牙齿表面2mm 成功去除牙体，对粘连问题妥善解决，从而有效增隙。然后运用微创牙挺将患牙挺松后成功拔除。对于多根牙则采用45°涡轮仰角实现分冠、分根处理，之后成功挺松、拔除。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的手术治疗时长、患者的术后疼痛评分和畏惧心理评分。术后疼痛评分采用视觉模糊评价量表（VSA）作为评分标准，无痛即0 分，严重剧烈疼痛即10 分，0 ～10 分患者的分值越高表示疼痛程度越大。畏惧评分记录患者拔牙过程中的畏惧程度，预约表示1，不畏惧表示2，畏惧表示3，严重畏惧表示5。记录患者的术中并发症发生情况。

1.4 统计学方法

运用流行病学统计程序Epidata 2.0 版及EPINFO2000 版统计软件包处理，所有计数数据均以（%）表示，用χ2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术时间、畏惧心理、术后疼痛评分相较

经研究发现观察组较对照组的手术时长明显少，且术后疼痛评分及畏惧评分较对照组明显少，两组差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者手术时间、畏惧心理、术后疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组患者手术时间、畏惧心理、术后疼痛评分比较（±s，分）

组别 例数 手术时间 疼痛评分 畏惧评分对照组 40 24.47±3.25 6.06±1.73 3.77±0.66观察组 40 6.33±1.24 2.62±0.18 2.38±0.32 t 4.628 3.481 3.494 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率

不同手术治疗方法，发现对照组的术后并发症发生率较观察组明显高，两组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

随着我国临床医疗技术水平的飞速发展，人们也逐渐提高对口腔外科医疗服务的整体需求，在行牙齿拔除术治疗中，舒适化、人性化、标准化安全化已成要求所趋，临床也在不断寻找可以减缓患者不适和恐惧疼痛度的治疗方法。通过在本研究运用微创拔牙术，在拔牙过程中运用微创拔牙刀，能够贴合患牙轻柔动作进入至牙齿间隙，从而对传统拔牙过程中的锤、凿、敲击下增加牙齿间隙，以及损伤患者牙槽骨与牙龈黏膜问题有效避免[4]。并且在微创拔牙术过程中，运用了冲击式启动切割机，较传统高速涡轮机对于口腔操作更加适合，不会直射伤口而是分散四周，可以有效减少患者的术后感染或发生皮下血肿问题[5]。研究结果也表明观察组较对照组的手术时长明显少，且术后疼痛评分及畏惧评分较对照组明显少；对照组并发症发生率较观察组明显高，两组差异显著（P＜0.05）。

综上所述，通过对复杂牙行微创拔牙术，能够有效缩减临床手术时长，并缓解患者的畏惧心理和拔牙疼痛感，降低术后并发症发生率，可以在临床运用。