老年人要警惕晨峰高血压现象

魏开敏

陕西西安读者李某来电说：我父亲已年过花甲，有多年的高血压病史，近期经常感到胸闷不适。去医院就诊，医生了解病情后建议住院观察几天。住院期间医生对我父亲实施了24小时动态血压监测，发现我父亲的血压晨峰现象特别明显。同时，超声心动图和X线检查均提示我父亲的左心室明显增厚。医生告诉我父亲，其胸闷不适主要是与左心室肥厚有关，而左心室肥厚又与晨峰高血压有关。请问这是怎么回事？

答李某读者：

医生说的很有道理，心脏是高血压病的靶器官，长期高血压可造成心肌受损和心功能障碍。晨峰高血压现象则是左心室肥厚形成的主要原因，需要对此有所认识。

临床资料表明，晨峰高血压现象多见于老年高血压病人。所谓晨峰高血压现象，是指血压从深夜低谷水平逐渐上升，在凌晨清醒后的一段时间内迅速升至较高水平。其诊断方法是，计算老年高血压患者起床后2小时内的平均收缩压与夜间最低收缩压前后1小时的平均血压差值，如果差值大于55毫米汞柱，则认为是晨峰高血壓现象。

晨峰高血压现象是心血管事件的独立危险因素，其原因主要是长期的晨峰高血压易造成左心室肥厚，导致左室重构。左室重构可引起左心室僵硬度增加，舒张功能下降，以及心肌细胞电生理紊乱。此外，左室重构还可造成冠状动脉血流储备减少，微血管阻力增大，心肌血流紊乱而致心肌细胞凋忘，容易引发心力衰竭。

由此可见，我们不能对左心室肥厚掉以轻心，更要对晨峰高血压现象给予高度重视。建议进行血压监测和积极治疗，以便更好保护靶器官，减少心血管恶性事件的发生。