风湿热与风湿性关节炎

刘健

风湿热与风湿性关节炎，看起来都有“风湿”这两个字.但其本质上却是虽有关联但并非一样的疾病。同时.风湿性关节炎与类风湿关节炎也仅一字之差.却是风马牛不相及。在严寒的冬季，人们应关注风湿性关节炎的预防和治疗。

风湿热与风湿性关节炎的关系

急性风湿热是由A组β溶血性链球菌（GAS）感染引发的一种冬春季发热性疾病，常发生于青少年。由其反复发作引起的慢性风湿性心脏病，以20～40岁的青壮年多见。约半数病人发病前1～6周有扁桃体炎或咽峡炎等上呼吸道感染的病史。风湿热主要累及关节和心脏，其次可侵犯皮肤、浆膜、血管和神经系统，以及肺、肾等内脏。男女均可发病。此类病人多数起病很急，患者时常感到全身乏力、食欲减退、多汗烦躁。大部分病人会出现发热，多呈不规则低热或中度发热。

风湿性关节炎 是风湿热疾病的主要表现之一，以成人多见，且症状显著。多发生在大关节，如膝、踝、肩、腕、肘、髋等关节。此时关节有明显的红、肿、热、痛及触痛。几个关节常常同时发病，呈游走性，即原来侵及的关节症状消退后，其他关节又迅速地被波及，此起彼伏，反复发生。急性发作时病情较重，以致行走困难。炎症控制后关节功能可完全恢复正常，X片上骨骼、关节都正常。

风湿性关节炎与类风湿关节炎的区别

风湿性关节炎 是风湿热在关节的表现，主要症状见前述。关节畸形少见，但可侵犯心脏，引起心脏杂音和心率失常。实验室检查可以出现抗链0明显增高，白细胞增高，血沉加快，而类风湿因子、抗核抗体都是阴性。

类风湿关节炎病因到目前为止并不十分明确，可能与自身免疫失常有关。主要表现为手指和足趾等小关节进行性、对称性的肿痛及功能障碍，晚期可以发展到大关节，对大关节有破坏并出现功能障碍和畸形。类风湿关节炎的发病率女性明显高于男性，但是它在活动期找不到链球菌感染的证据，X光片上可以出现关节畸形。

风湿性关系炎的预防

日常预防 注意保暖，避免受寒。应时时刻刻注意关节保暖，避免受风寒而使病情加重。在无风且阳光充足的日子里，宜多晒太阳。

精神调理 注意生活规律，保证睡眠时间，以使机体得到充足的休养。保持愉快的心情，樂观的情绪。

饮食忌宜 一要合理膳食。要少量多餐、少刺激性食物。烹饪食物要色香味俱全，且易消化。膳食中糖类蛋白和脂肪的比例以3：2：1为合适。二要以素为主。多进食蔬菜，以绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱等为主。三要营养均衡。不要忌口偏食，一些食物应限量但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、小米等;少食高动物脂肪、高胆固醇的肥肉，少食用甜食，少饮酒、咖啡、茶等饮料。四要饮食节制。饮食不可过量，要定时而适量，不能饥饱失常，不能暴饮暴食，食物冷、热、软、硬均宜适当，以防伤害脾胃。

风湿性关节炎的治疗

风湿性关节炎的治疗措施主要是抗风湿治疗、抗链球菌治疗和中医药治疗。抗风湿治疗以水杨酸制剂为主，如有心脏病证据时，可酌情加用肾上腺皮质激素。抗链球菌治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素或乙酰螺旋霉素等抗生素。中医药治疗虽然见效慢，但坚持用药效果理想，以辨证分型治疗为主。