延续性护理干预对缺血性脑卒中患者预后的影响观察

河南省南阳市第二人民医院（473000）常金燕

缺血性脑卒中为临床常见脑血管疾病，发病率、致残率、复发率均较高，严重影响患者身体健康[1]。出院后因缺乏专业性指导，多数缺血性脑卒中患者遵医行为较差，导致复发率增加，影响康复效果。延续性护理将院内护理工作延续到家庭，提供出院后健康服务，满足出院患者需求，保证院内护理和院外护理连续性，有利于病情恢复[2]。本研究选取82例缺血性脑卒中患者，旨在探讨延续性护理干预对其预后影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准，选取2017年1月～2018年8月我院缺血性脑卒中患者82例，按照入院时间分为研究组（n=41）和参照组（n=41）。参照组男23例，女18例，年龄51～72岁，平均年龄（61.03±4.97）岁；研究组男22例，女19例，年龄49～71岁，平均年龄（60.76±5.12）岁。两组临床资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均经MRI确诊；首次发病；患者及家属知情本研究并签署同意书。排除标准：精神疾病史；严重肝肾功能不全；恶性肿瘤。

1.2 方法 住院期间，两组均接受常规药物治疗、护理、康复训练。参照组给予常规护理干预：出院前进行用药指导、健康教育等，并叮嘱患者及家属定期复查，定期电话随访，了解用药及病情状况，根据具体情况，给予相关指导。研究组在参照组基础上给予延续性护理干预：①建立护理小组：加强业务培训，患者出院时进行评估，根据具体情况，制定针对性护理计划。②定期随访：每3周进行电话随访，2个月进行家庭随访，了解患者具体情况，纠正不良行为，指导用药、康复锻炼，制定合理饮食搭配，耐心与患者进行交流，观察患者情绪，并答疑解惑，给予情绪支持，消除负性情绪，以树立康复信心，并叮嘱家属监督患者用药、定期复查。③建立微信交流平台：组建微信群，与患者和家属建立联系，定期进行知识讲解，及时解答疾病相关问题，并提供书籍、资料等，提高患者对疾病的认知。两组均持续随访干预6个月。

1.3 观察指标 对比两组出院后6个月遵医情况，以自制问卷调查评估，包括遵医用药、饮食、锻炼、复查，完全遵医：4项全部做到；部分遵医：做到1～3项；不遵医：不符合以上标准。遵医率=（部分遵医+完全遵医）/总例数×100%；对比两组出院后6个月复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0进行数据分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 遵医情况 研究组不遵医3例，部分遵医16例，完全遵医22例，遵医率为92.68%（38/41）；参照组不遵医11例，部分遵医18例，完全遵医12例，遵医率为73.17%（30/41）。与参照组相比，研究组遵医率较高，差异有统计学意义（χ2=5.513，P=0.019）。

2.2 复发情况 研究组复发1例，参照组复发8例。研究组复发率2.44%（1/41）低于参照组19.51%（8/41），差异有统计学意义（χ2=4.493，P=0.034）。

3 讨论

近年来，随着治疗手段不断发展，临床治疗缺血性脑卒中效果明显提高。但由于出院时间延长，缺乏个性化治疗及护理，多数缺血性脑卒中患者治疗依从性明显下降，最终影响病情控制情况，造成不良预后。延续性护理是一种新型护理模式，有机结合院内外护理，可有效保证患者出院后，仍能接受医护人员专业、系统护理服务与指导，与传统护理模式相比，更具人性化、连续性。本研究结果发现，研究组遵医率92.68%高于参照组，复发率2.44%低于参照组（P＜0.05），提示缺血性脑卒中采用延续性护理干预，能提升遵医行为，降低复发率。分析原因可能为：延续性护理干预过程中，出院时进行评估，制定针对性护理计划，通过多途径随访了解患者具体状况，给予用药、饮食、锻炼等多方面指导，纠正不良行为，并注重心理干预，消除不良情绪，以树立康复信心，同时建立微信交流平台，定期讲解疾病相关知识，提高患者对疾病认知，增强自信心，从而改善遵医行为，控制复发相关危险因素，进而降低复发率。

总之，缺血性脑卒中采用延续性护理干预，能提升遵医行为，降低复发率。