锁定钢板与带锁髓内钉内固定治疗闭合性骨折的效果分析

广东省东莞市清溪医院（523660）陈伟兵 曾丽雅 张燕文 戴勇

内固定手术是治疗闭合性骨折的首选方式，其中，锁定钢板和带锁髓内钉两种方法均有一定疗效。本研究选择我院自2017年1月～2019年1月期间收治的闭合性骨折患者40例，针对锁定钢板与带锁髓内定内固定治疗闭合性骨折的临床治疗效果进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2 0 1 7年1月～2019年1月期间收治的闭合性骨折患者40例，按照治疗方式将患者分为参照组与研究组。患者自愿参加研究并签署知情同意书；本研究通过医院伦理委员会批准。参照组患者共计20例，男12例，女8例，年龄13～61岁，平均年龄（35.93±2.05）岁，其中，根据A0骨折类型进行划分：4例A1型，7例A2型，9例A3型，根据骨折位置划分：8例股骨、7例胫骨、5例肱骨；研究组患者共计20例，男11例，女9例，年龄14～60岁，平均年龄（36.18±2.35）岁，其中，根据A0骨折类型进行划分：3例A1型，8例A2型，9例A3型，根据骨折位置划分：7例股骨、7例胫骨、6例肱骨。两组患者在性别、年龄以及骨折分型中无明显差别，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均复位闭合骨折位置，以持续牵引方式进行复位，其参照组以锁定钢板方式进行固定，将钢板靠近长管状骨表面位置，无需压紧和剥离骨膜，将4～5枚锁定钉打入近端和远端予以固定；研究组以带锁髓内钉内固定方式进行治疗，选择带锁髓内钉于进针点进行固定，然后利用开口器做开口，按照术前对骨干髓腔内径测量的数据进行操作，如需要扩髓处理则应以0.5mm扩髓方式逐渐扩大至合适的直径，当扩髓范围大于髓内钉直径1.00mm后，将髓内钉插入其中，通过骨折线大概6cm，对骨折远近端加压处理，最后利用瞄准装置将锁钉锁入[1]。

1.3 观察指标 观察并对比两组患者的治疗效果，其治疗效果以各项临床指标进行评估，主要包括手术时间、骨痂时间以及骨折愈合情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0分析数据，其中计量资料使用“±s”表示，并进行t检验；计数资料使用%表示，并进行卡方检验，当统计结果P＜0.05时，表示此研究数据有统计学意义。

2 结果

两组患者经过不同方式的治疗，可知研究组患者在手术时间（83.76±3.11）min、骨痂时间（2.51±0.29）月以及骨折骨性愈合时间（3.22±0.18）月，均明显优于参照组（92.22±3.78）min、（3.31±0.78）月、（3.61±0.23）月，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于骨折患者，其病状极不稳定，尽早给予有效治疗才能避免关节僵硬或骨畸形等后遗症[2]。锁定钢板固定对固定骨块效果显著，但具有手术切口大、创面大的缺点，且有可能损伤骨膜进而发生严重出血，此外，手术时间长、过程复杂，钢板又有一定局限性，容易伤及骨神经进而出现下肢肿胀等现象[3]。带锁髓内钉与钢板固定有所不同，它具有创口小、手术耗时短、操作简单以及出血少、恢复快的优点；带锁髓内钉有远、近之分，能够预防骨折外端发生移位或旋转的情况，还会降低骨畸形的发生率；闭合性骨折在治疗期间容易出现应力不对称的现象，带锁髓内钉内固定刚好可以避免这一情况，从而减少愈合不良事件；接受这一治疗方式的患者在手术后短期内即可进行康复训练，尽早恢复关节和肌肉功能，降低肢体运动不协调、肌肉力量减弱等并发症的发生率。为了提高带锁髓内钉内固定治疗闭合性骨折的疗效，手术过程中应尽量减少剥离骨膜，选择尺寸适中的髓内钉，同时保护骨折端的血运，减少发生术后并发症，术后指导患者开展科学的康复训练，并预防发生螺钉断裂。本研究通过对两组患者的治疗效果进行分析可知，研究组各项临床资料均明显优于参照组，表明带锁髓内钉固定方式的优越性。

总之，应用带锁髓内钉固定方式治疗闭合性骨折，能够缩短手术时间和愈合时间，促进患者的康复，值得研究推广。