探讨并分析核磁共振诊断对膝关节损伤的临床效果

冯海平 章 飞 许嘉欣

(丰顺县人民医院 梅州 514300)

在人体中膝关节属于构造最复杂且最大的关节之一，同时也是发生损伤几率极高的关节之一。通常情况下，人体在发生碰撞、车祸或者在运动时，膝关节非常容易造成损伤[1]。在膝关节损伤的传统临床检查中，常使用X线或者CT检查方式进行诊断。在临床上CT检查方式更适合对膝关节损伤类型进行判断，X线更适用于骨折情况的诊断，这两种检查方式均属于单方向成像技术，且组织分辨率不高。而核磁共振应用在临床膝关节损伤情况检查时，具有图像清晰、扫描速度快、组织分辨率高、呈现参数多等优势，能够协助医生准确判断患者膝关节骨骼损伤情况[2]。本次研究中，将传统CT检查方式作为对照方式，以核磁共振方式作为实验方式，并通过图像分析对比两组临床检查方式的针对效果，现将实验结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院自2017年12月～2019年7月之间实施治疗的膝关节损伤患者中选取32例参与本次研究，并随机将其分为观察组和对照组各16例。对照组中女7例，男9例；年龄19～73岁，平均年龄(45.77±3.56)岁；就诊时间1h～3d，平均病程(1.52±0.45)d。观察组女10例，男6例；年龄21～69岁，平均年龄(45.86±3.84)岁；就诊时间3h～4d；平均病程(2.06±0.34)d。对比两组患者年龄、性别等一般资料无差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者在参与本次研究前，均需经过严格的临床检查，确保患者的各项数据与生命指标都与本次研究要求相符。同时，相关医护人员要为患者及家属详细介绍研究相关内容与注意事项，并让其自愿签署相关的知情同意文件。排除标准：(1)若患者存在严重的精神障碍，则不予以参与本次研究；(2)若患者存在血液系统疾病，则不予以参与本次研究；(3)如患者存在严重的心脏疾病、呼吸系统疾病、肝脏疾病等，则不予以参与本次研究；(4)若患者处于哺乳期或妊娠期，则不予以参与本次研究。

1.2 方法

1.2.1对照组

在患者入院治疗后，为对照组患者实施CT检查方式，让患者呈仰卧姿势躺在扫描机上，双膝伸直固定，利用本院CT扫描仪，对患者的胫骨近端至股骨远端实施平扫处理，这种设备的扫描厚层可达2mm，重点扫描患者损伤部位，透过患者软组织窗或者骨窗对患者的病灶处进行观察，结合扫描情况对患者的体位进行适当调整，之后让影像分析人员进行影像图分析。

1.2.2观察组

为观察组患者实施核磁共振检查方式，在检查过程中，患者呈仰卧姿势躺在仪器上，双膝伸直固定，利用核磁共振扫描仪对患者损伤部位进行检测，可以同时对患者损伤部位的横断面和冠状面进行扫描，这种设备的扫描层厚度可高达4mm，层距1mm，重点扫描患者的损伤部位，结合实际扫描情况对患者的体位进行适当调整，之后让影像分析人员对影像图进行分析。

1.3 观察指标

待全部研究对象均经过临床检查后，由两位影像分析师对两组患者的影像图资料进行分析，待检查报告出来后进行数据统计。如果两位影像分析人员存在异议时，可以请第3位分析人员进行判决，或让两位分析人员自行协商形成统一意见[3]。对各项数据进行有效统计，对比核磁共振与CT两种检验方式的准确率。

1.4 统计学分析

2 结果

经过临床诊断，对照组经CT检查，得出如下结果：患者中发生骨质改变1例、韧带损伤3例、存在关节腔积液5例、存在半月板损伤3例，共确诊12例，总确诊率为75%；观察组经过核磁共振检查，得出如下结果：患者中发生骨质改变2例、发生韧带损伤7例、发生关节腔积液4例、发生半月板损伤3例，共有16例患者确诊，确诊率高达100%。经统计学处理软件分析结果显示，观察组患者确诊率100%明显高于对照组75%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，结果显示，在膝关节损伤临床检查中核磁共振方式确诊率高于CT检查方式，见表1。

3 讨论

近年来，随着我国医学技术水平的不断提高和发展，人们的生活质量得到有效提高，这也将我国老龄化问题凸显出来，交通事故和骨质疏松症都是造成患者膝关节损伤的主要因素，进而导致临床上关节损伤的发病率呈逐年上升趋势[4]。在人体中膝关节属于结构复杂的大关节之一，同时，也是负重较大的关节，因而一旦发生剪力，非常容易致使关节韧带、关节软骨损伤等膝关节病变。若患者的膝关节发生损伤，会出现局部剧烈疼痛的现象，膝关节周围肌肉就会形成保护性痉挛以及肿等情况[5]。一旦患者发生这种情况，一定要尽早到医院就诊检查，待确诊后及时采取有效的治疗措施。传统CT、X线检查方式或临床询问方式均无法对患者膝关节损伤类型和损伤情况进行准确判定，极易出现漏诊、误诊情况[6]。

在临床检查中CT方式和X射线方式的确诊率远低于核磁共振方式，由于这两种方式无法将患者骨小梁的断裂情况清楚的反应出来，而核磁共振方式可以通过电磁波清晰的将患者骨小梁的病变情况展现出来，骨挫伤在横断面扫描下呈现出信号状态低、边缘不清的特征，冠状面扫描呈现出的信号高[7]。本次研究中患者固执发生病变的信号特征为高低混合、边缘不清。核磁共振对患者的韧带损伤情况检测呈现出信号高状态，由于韧带损伤在临床上的表现通常为血水肿现象，这种情况下在横断面扫描下显示为灰色信号带，在矢状面扫描时显示为明显的高信号[8]，因此，通过信号高低和图像区域颜色能够将患者的韧带损伤部位和损伤程度清晰的反应出来。当人体膝关节受到损伤时，极易造成周围关节软组织发生疼痛、肿胀的问题，造成关节囊积液、积血的问题发生。因此，通常情况下，患者关节腔发生积液时，也会损伤患者膝关节韧带、关节囊[9]。在临床上，膝关节损伤常合并半月板损伤，在人体中未发生病变的半月板基质中缺少氢质子，无法利用CT检测方式呈现出来，可以通过核磁共振实现清晰成像，帮助医生进行准确诊断[10]。本次研究结果显示，观察组患者确诊率100%明显高于对照组75%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在膝关节临床诊疗中利用核磁共振方式检查患者膝关节的损伤部位和损伤程度，不仅可以让医生对患者膝关节的病理变化、病变程度等进行更准确的诊断，而且无创，因此，将其应用到膝关节软骨损伤、韧带损伤、半月板损伤、肌肉损伤等病变检查中，有利于提高临床确诊率。通过这次研究，核磁共振的检查结果与临床需求锲合度更高，具有较高的临床应用及推广价值。