公立医院经济合同管理与控制的实践研究

【摘 要】随着医疗卫生事业的迅速发展，公立医院的基础设施建设、设备设施配置、药品物资采购、后勤保障服务项目等不断增多，经济合同的签订量逐渐增加，合同管理的难度也随之加大。本文对公立医院经济合同管理与控制进行研究，通过分析公立医院经济合同管理过程中存在的问题，提出经济合同系统化、规范化管理的建议，提高经济合同管理与控制的水平。

【关键词】公立医院；经济合同；管理与控制

一、经济合同管理存在的问题

（一）组织机构不合理

目前，许多公立医院合同管理组织体系不完善，存在管理混乱、职责分工不清明确等问题，在设置机构、配置人员方面无法满足对经济合同进行管理的要求。主要体现在以下方面：一是，权利与责任未能准确划分，以至于出现了多头管理、重复管理的情况，对工作效率有着极大的影响；二是，缺少专业与统一的领导，以至于合同内容出现了不够严谨、全面、违约责任划分不清晰等情况，从而让医院的正当利益遭受损失。

（二）缺乏专业的合同管理人员

合同管理人员大多不是专业出身，缺乏系统的合同管理、法律等专业知识，不了解合同管理的內容、流程。公立医院相关领导往往对医务人员的配置较为重视，大多忽视了对合同管理人员的安排，甚至是上千人的大型医院亦是如此，更不用说一些小型医院或者乡镇医院。

（三）管理制度不健全

由于医院领导层面对经济合同管理并不重视，导致许多医院并未建立合同管理制度，或者虽有管理制度，但制度执行流于形式，得不到有效执行，无法满足公立医院经济合同管理的需求，急需进行完善改进。

（四）缺少信息化技术手段支持

现阶段人们正处在信息时代，将信息技术以及互联网技术应用经济合同管理之中已经成为了必然的趋势。公立医院整体信息化水平比较低，常用的财务系统尚未达到现代化水平，多数医院并没有合同管理系统，只是简单的Excel表格登记，没有编码，检索关键词等信息，合同管理无技术支持手段。要想真正实现信息技术的完美应用，医院方面还需要加强对信息技术的应用力度。目前，公立医院在信息技术与经济合同管理工作的衔接方面，水平有待提高。

（五）经济合同执行控制未落实

公立医院的合同管理普遍存在重签订，轻执行的现象，许多医院往往对合同预算立项和项目招标阶段较重视，但并不关注后续的履行情况。经济合同基本上只作为付款依据，对合同缺乏系统化、规范化的管理，缺少对合同执行情况的跟踪与监督。如果经济合同执行控制得不到落实，则会导致在支出审批中发生超合同付款风险，在合同签订的过程中发生超预算审批风险。

（六）缺乏法律顾问支持。

公立医院合同涉及多个领域，要保证各类合同合法合规，避免发生经济纠纷，需要专业法律人士对合同条款进行全面审核。目前多数公立医院没有设置法务部门，有合作的法律顾问单位，但法律顾问并不参与合同签订过程，多是在医院面临合同纠纷时提出解决方案。

二、公立医院经济合同管理问题解决措施

（一）建立完善的组织管理机构

医院应建立完善的合同管理组织体系，设立合同管理委员会、对经济合同进行归口管理，明确各个部门的管理职责，加强分工协作。在实践中，贯彻分级管理与集中管理相结合的原则，落实组织、制度和人员的协调应用。通过建立完善的组织管理架构，明确合同管理部门，落实合同归口管理，另外还需要建立起专业的岗位职责监督管理部门，对合同管理工作进行严格的监督管理，确保各项工作的稳定正常开展。

（二）完善医院合同管理制度

随着时间的推移，医疗卫生事业有了新的发展，医院相关的经济业务不断变化，经济合同管理制度也需要不断更新完善，以顺应时代发展需求。首先则需要制定行之有效且具有规范性的合同管理制度，制度的内容主要针对合同签订的范围、审核和审批的流程、委托授权及签订程序、合同变更的条件及程序、合同履行的监督、合同付款的条件、责任追究办法、档案管理及盖章要求等。另外，也需要建立并落实合同会签制度，对医院中所有合同都需要要求必须经过科室、承办科室、财务部门、审计部门、监察部门及法律顾问共同完成。

（三）加强相关管理人员培训

对其他涉及合同工作的人员进行专门培训，要求其熟悉医院业务情况、流程操作的同时，提升计算机水平，具备法律意识、法律知识；通过培訓，提高合同管理人员的专业知识和执业技能。可以通过组织相关管理人员参与合同管理培训课堂，学习其他兄弟医院对于合同管理方面的成功经验，不断提高自身合同管理专业技能与综合素养，确保合同管理的质量。

（四）优化合同全过程管理机制

首先，完善、落实和建立招投标管理机制降低合同造价；对于重大投资和招投标项目合同的管理，应该邀请相关责任人和专家委员会对其可行性进行论证，以此来保证合同的可行性、安全性、合法性。其次，需要健全公立医院的合同审查机制，实行重大合同履行报告制度和合同签订人责任制度，依法审慎的签订和监督合同履行情况；对于拥有履行周期较长的合同来说，可以实施定期报告和计划履行制度，以此来实现对合同的全过程、全方位管理。具体来说，公立医院对经济合同的管理可以从立项、商议、签订、履行、结算等多个阶段对其进行分层跟踪管理，医院的法律顾问或法律责任人要从始至终参与到合同管理当中，严格对合同的审批、履约进行审查。

（五）完善信息技术手段

在经济合同的技术衔接方面，为了实现相关技术的有效应用，医院方面应该配备较多的先进设备，并引进较为优质的信息操作技术，以此为实现公立医院经济合同管理技术的有效衔接提供保证。为了实现对经济合同的电子化管理，建议医院引进合同管理系统，将医院所有的经济合同共同归入到合同管理系统之中，相关管理人员按照分工在系统中审阅、签批，日常工作中可以提高效率、节省人力，为合同经办人员日后的统计、查询提供便利，也有利于加强合同的保存登记管理工作。

三、总结

综上所述，许多公立医院在经济合同管理方面尚且存在较大的改进空间，通过分析得知，部分公立医院存在组织结构不合理、缺乏专业合同管理人员、管理制度不健全、缺少信息化技术手段支持等问题，为了进一步提高公立医院经济合同管理，保障医院的正当合法利益，医院领导阶层需要重视经济合同管理的重要性，建立完善的组织管理结构，完善医院合同管理制度，加强对合同管理人员的培训力度等，确保经济合同管理工作能够高效、高质量进行。

（山东省耳鼻喉医院（山东省立医院西院），山东 济南 250022）

参考文献：

[1]李媛.论经济合同管理流程及主要风险分析与控制[J].商情，2019（20）.

[2]赵暖.医院经济合同履约管理内部控制研究[J].中国集体经济，2020（8）.

[4]刘朝阳，夏雯，刘焕成， 等.公立医院合同管理新模式研究——泰安市中心医院合同管理系统为例[J].才智，2020（5）.

[5]李瑞华，郝义彬，寿纪霞.医院合同管理内部控制研究[J].财经界，2019（31）.

作者简介：邵萍萍（1983—），女，大学本科，经济师，研究方向：工程造价。