子宫瘢痕妊娠患者行围术期细节护理与认知干预联合对分娩结局的影响

孙燕 孙甫敏

【摘 要】 目的：分析子宫瘢痕妊娠患者行围术期细节护理与认知干预联合对分娩结局的影响。方法：随机选择2018年3月至2019年3月本院收治的54例子宫瘢痕妊娠患者当作研究对象，并根据病例单双号将其分为护理A组（常规护理）与护理B组（细节护理联合认知干预），每组各27例。比较两组的护理效果。结果：护理B组的Apgar评分显著高于护理A组（P<0.05）;护理B组的并发症发生率为3.70%，显著低于护理A组的18.52%（P<0.05）。结论：子宫瘢痕妊娠患者行围术期细节护理联合认知干预可有效改善分娩结局，具有积极的影响作用。

【关键词】 子宫瘢痕妊娠;细节护理;认知干预;分娩结局

Effect of perioperative detailed nursing and cognitive intervention on delivery outcome in patients with uterine scar pregnancy

Sun Yan， Sun Fumin

Weifang Maternal and Child Health Care Hospital， Weifang， Shandong 261021

[Abstract] Objective：To analyze the effect of perioperative detailed nursing and cognitive intervention on delivery outcome in patients with uterine scar pregnancy. Methods： 54 cases of uterine scar pregnancy in our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly selected as the research objects， and they were divided into nursing group A （routine nursing） and nursing group B （detailed nursing combined with cognitive intervention）， 27 cases in each group. The nursing effect of the two groups was compared. Results： The Apgar score of nursing group B was significantly higher than that of nursing group A （P<0.05）; the complication rate of nursing group B was 3.70%， significantly lower than that of nursing group A （18.52%） （P<0.05）. Conclusion： Perioperative detail nursing combined with cognitive intervention can effectively improve the delivery outcome of patients with uterine scar pregnancy， which has a positive effect.

[Key words]Uterine scar pregnancy; Detail nursing; Cognitive intervention; Delivery outcome

子宫瘢痕妊娠属于产科临床极为少见的一种严重疾病，是异位妊娠之一，其主要是指产妇在接受剖宫产后受精卵的着床位置在切口瘢痕处，随着孕龄的逐渐增长，瘢痕并不能提供给羊膜及胎儿充分的营养物质，极易引发产后出血、子宫破裂等情况，十分不利于分娩与产后恢复，且还可严重危及患者的生命安全[1-2]。因此，在患者围术期为其提供一个更有效的护理措施是至关重要的，本文就此分析子宫瘢痕妊娠患者行围术期细节护理联合認知干预对分娩结局的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年3月至2019年3月本院收治的54例子宫瘢痕妊娠患者当作研究对象，并根据病例单双号将其分为护理A组（常规护理）与护理B组（细节护理联合认知干预），每组各27例。纳入标准：1）所有研究对象均知情同意并签字;2）所有研究对象均经相关检查诊断为子宫瘢痕妊娠;3）本次研究经本院伦理委员会批准;4）所有研究对象的剖宫产史≥1次。排除标准：1）有意识障碍与精神疾病无法配合者;2）合并有严重心、肝、肾功能不全者;3）有凝血障碍者;4）合并有其他慢性代谢性疾病者。护理A组：年龄23～36岁，平均年龄（28.6±3.5）岁，孕龄37～42周，平均孕龄（39.3±2.5）周，与上次剖宫产间隔时间为1～5年，平均间隔时间为（3.2±0.6）年。护理B组：年龄22～38岁，平均年龄（28.8±3.4）岁，孕龄36～42周，平均孕龄（39.2±2.7）周，与上次剖宫产间隔时间为2～5年，平均间隔时间为（3.1±0.8）年。所有研究对象的基线资料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

护理A组采取常规护理，如：一般护理、健康教育、指导饮食、心理护理及监测生命体征等。

护理B组采取细节护理联合认知干预，具体为如下。

1.2.1 细节护理 1）术前护理：①监测患者的各项生命体征，并嘱咐其卧床休息，确保饮食合理，并维持会阴部清洁，同时需密切注意患者是否存在阴道出血、腹痛及尿频等情况，一旦发现异常需立即告知医师。②需对患者的月经史进行详细评估，以判断患者是否存在其他严重的全身性疾病，从而给予鉴别诊断。③在手术前，需对患者进行心理疏导，可采取一对一、面对面的方式进行加强宣教，给予患者心理支持，对患者提出的疑虑应以简单易懂的方式进行解答，并可鼓励她们以引入成功的医疗记录，从而提高患者信心，缓解甚至消除各种不良情绪，建立良好的护患关系。2）术后护理：①需严密监测患者的各项生命体征，并注意保持病房安静整洁，使患者能得到充分休息。②需加强饮食护理，在患者肛门排气之后，可指导患者食用易消化、高蛋白、高热量食物，并适量补充铁剂与维生素，可使用汤汁类食物以增加乳汁的分泌量，同时可适量给予患者食用高纤维食物，以避免便秘，改善胃肠功能。③需加强皮肤护理，需维持患者皮肤卫生清洁，特别是切口处的护理，应定期更换敷料，以避免发生切口感染等并发症。

1.2.2 认知干预 1）在患者初入院时，护理人员就可采取示范、宣教等方式告知其有关子宫瘢痕妊娠的各项知识，如：病因与预后等，并鼓励患者将自己的内心想法表达出来，应多采取鼓励性的语言去提高患者信心。2）可举办健康教育讲座活动，邀请患者及其家属共同参与，利用多媒体结合图文进行详细讲解子宫瘢痕妊娠的相关知识，时间以40min为宜，在讲解过程中还可进行交流互动，可发放小礼物提高患者的积极性与注意力，从而使她们充分正确的认知子宫瘢痕妊娠。3）发放健康宣教小手册，可制定图片结合文字的彩色手册，用以发放给患者及其家属，内容可包含子宫瘢痕妊娠是如何发展的、临床表现有哪些及术后常见并发症等。

1.3 观察项目

1）比较所有研究对象的新生儿评分，评定标准[3]：采取Apgar评分进行评定，满分为10分，分值越高则新生儿越健康。2）比较所有研究对象的并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验;计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较所有研究对象的新生儿评分

护理B组的Apgar评分显著高于护理A组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较所有研究对象的并发症发生率

护理B组的并发症发生率为3.70%，显著低于护理A组的18.52%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

子宫瘢痕妊娠属于特殊类型的异位妊娠之一，由于患者并不了解子宫瘢痕妊娠，故其常存在各种不良心理情绪，如：焦虑、抑郁、失望等，此类不良心理情绪不仅对手术的顺利进行产生一定影响，还可在一定程度上影响患者的预后效果[4]。因此，为患者提供一个有效的护理服务是至关重要的。

有相关研究表明[5]：细节护理联合认知干预可有效改善子宫瘢痕妊娠患者的分娩结局。本文研究发现：护理B组的Apgar评分显著高于护理A组（P<0.05），提示行围术期细节护理联合认知干预具有提高新生儿Apgar评分作用。这是由于细节护理联合认知干预可帮助患者充分正确的认知子宫瘢痕妊娠，从而缓解甚至消除其各项不良心理情绪，以最大限度的降低新生儿窘迫与窒息的发生率，进而可有效提高Apgar评分。本文研究亦发现：护理B组的并发症发生率为3.70%，显著低于护理A组的18.52%（P<0.05），说明细节护理联合认知干预还可大幅度降低患者的并发症发生率。因细节护理联合认知干预更注重“以患者为中心”的护理理念，可与患者建立一个良好的护患关系，从细节方面充分尊重患者与实施护理措施，使她们能积极主动的配合各项治疗与护理措施的开展，从而有效降低并发症发生率，最终达到改善分娩结局的目的。

综上所述，子宫瘢痕妊娠患者行围术期细节护理联合认知干预可有效改善分娩结局，具有积极影响作用。

参考文献

[1] 王芬，曲雪凌.剖宫产瘢痕子宫妊娠孕妇子宫彩色多普勒超声血流参数特征分析[J].中國计划生育学杂志，2019，27（10）：1364-1368.

[2] 孙蓓，穆传雪.人性化护理干预在瘢痕子宫妇女中期妊娠引产护理中的应用[J].护理研究，2019，33（21）：3813-3815.

[3] 陈慧，宁宁.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的调查分析与护理风险防控[J].护理实践与研究，2019，16（21）：7-9.

[4] 孙玉兰.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局及出血量的影响[J].中国性科学，2019，28（11）：82-85.

[5] 余喜红，高永军，高瑞，等.围术期细节护理联合认知干预对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗负性情绪及护理质量的影响[J].护士进修杂志，2018，33（03）：262-264.