急性心梗溶栓患者采取预见性护理干预的效果观察

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003)

急性心梗临床常见，发病急、死亡率高。目前，静脉溶栓是临床最常用的方法之一。但在溶栓治疗期间，患者可能出现心律失常、心力衰竭、猝死以及心源性休克等并发症[1]。因此，在溶栓治疗的过程中，应加强护理，对并发症的预防及提高溶栓效果具有重要意义。本文回顾性分析了为急性心梗溶栓患者提供预防性护理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取120例急性心梗溶栓患者，为本院2016年8月—2018年9月急诊科所收治。纳入标准：满足急性心梗的相关诊断标准[2]；发病时间≤6 h。排除标准：继发性或者原发性痴呆；心理疾病和精神疾病；重要脏器疾病。2017年8月之前收治的患者为对照组，之后收治的患者为实验组，各60例。对照组：男34例，女26例；年龄42～73岁，平均(56.2±4.1)岁。实验组：男36例，女24例；年龄44～72岁，平均(55.8±4.6)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者入院确诊后均行静脉溶栓治疗。对照组实施常规护理，如病情监测、用药护理、并发症护理、生活指导等。实验组实施预见性护理干预，具体内容如下：①溶栓前：及时构建2条静脉通路，患者严格卧床休息，对患者的溶栓适应症进行认真评估，进行心电监护；协助患者完成血尿常规、肌钙蛋白等检查；准备好相关的溶栓药物；详细讲解静脉溶栓的治疗意义、基本步骤、主要原理、相关注意事项；全面检查急救设备，让其保持良好的功能状态。②溶栓中：应用静脉药物应严格遵医嘱，静脉滴注尿激酶与生理盐水的混合液，保证现配现用，药液应在半小时内滴完；口服抗血小板药物，同时注射低分子肝素；治疗时应严密监测心肌酶峰值显现时间、胸痛程度、心电图ST段改变情况，而且应认真记录。③溶栓后：对患者血压进行定时测量，加强24 h心电图监护；对患者黏膜、皮肤等部位有无出血点进行观察，并对穿刺部位是否存在瘀血加以关注，对患者尿液、呕吐物、痰液、牙龈、鼻腔有无带血进行严密监测；除此之外，还应对患者有无瘫痪、肢体麻木、呕吐、头痛、意识障碍等进行严密观察，及时发现和处理并发症。

1.3观察指标 ①对梗死动脉再通情况进行判断，具体标准为[3]：治疗后2 h内，症状、体征基本消失，心电图ST段导联降低幅度≥50%，发病时间与CK-MB等值的差异≤14 h。②观察记录并发症发生情况，如心律失常、出血、低血压等。

2 结果

2.1梗死动脉再通情况 对照组中，48例梗死动脉再通，再通率为80%；实验组中，58例梗死动脉再通，再通率为96.7%。两组比较有统计学意义(χ2=6.55，P=0.01)。

2.2并发症发生情况 实验组：发生低血压2例，心律失常及出血各1例，并发症发生率为6.67%；对照组：发生低血压及心律失常各6例，出血4例，并发症发生率为26.67%。两组比较有统计学意义(χ2=7.26，P=0.007)。

3 讨论

目前，静脉溶栓是临床治疗急性心梗的有效措施之一，其疗效已得到了广泛认可。然而，在静脉溶栓治疗时，存在较多的风险因素，应为患者提供有效的护理干预，进而缩短急救时间，减少并发症。预见性护理干预作为规范、科学和高效的新型护理模式，不但要求护理人员具备良好的护理操作技能，而且还应具备良好的工作责任心，对传统的被动服务理念进行转变，主动为患者提供预见性护理对策，结合护理工作中的潜在问题和风险，通过准确判断，制定有针对性的护理对策，让风险事件减少，让临床疗效得以保证，让患者预后得以显著改善。对于接受静脉溶栓的急性心梗患者来讲，溶栓治疗的开始时间会对溶栓效果产生直接影响，预见性护理干预的实施则能让这一环节显著缩短，防止患者病情被延误，进而让梗死动脉再通率显著提高。本观察结果显示，实验组梗死动脉再通率高于对照组，并发症发生率低于对照组。

总之，为急性心梗溶栓患者提供预见性护理干预，能显著提高溶栓再通率，降低并发症的发生率。