优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自我护理能力的影响

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003)

慢性肾衰竭患者常伴有电解质、水、酸碱失衡及代谢产物潴留，全身各个系统受累。腹膜透析是该病常用的治疗手段之一，但治疗过程中由于患者缺乏腹膜透析认知，负面心理状态较多，加之自我护理能力较差，影响其病情的有效控制。因此，在治疗的过程中予以相应护理干预尤为重要[1]。本研究对慢性肾衰竭腹膜透析患者实施优质护理，观察对其自我护理能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年4月至2019年4月本院收治的62例慢性肾衰竭行腹膜透析患者。纳入标准：均符合《慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南》[2]中相关诊断标准；均知情并自愿签署同意书。排除标准：严重沟通障碍及精神疾病者；有肾脏手术史者；伴心脑血管严重疾病及泌尿系统肿瘤者；伴腹膜透析禁忌症者。将入选患者根据随机数表法分为两组，各31例。观察组：男17例，女14例；年龄36～80岁，平均(59.45±7.12)岁；病程2～15年，平均(7.12±2.15)年。对照组：男18例，女13例；年龄35～82岁，平均(60.63±7.71)岁；病程2～14年，平均(7.67±2.42)年。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，本研究已获医院伦理委员会批准。

1.2方法 两组患者均实施临床对症治疗。对照组实施常规护理，包括病情观察、健康宣教、心理支持、遵医用药等。观察组实施优质护理，具体内容包括：护理人员通过面授或讲座方式讲述疾病和腹膜透析相关知识，并详细阐述腹膜透析操作技能、注意事项及可能存在的并发症和防治措施，发放疾病宣传手册和腹膜透析相关资料；建立患者认知档案，根据情况予以针对性出院指导；针对患者情况制定相应的饮食计划，令其常进食高淀粉或高膳食纤维食物，降低蛋白质摄入，规定其每日饮水量，忌烟酒、辛辣与生冷食物；缩短病房巡视时间，实时测定患者心率、血压等生命体征指标，观察透析导管出口感染、运行状态等情况；加强用药监督，讲述按时按量用药重要性与注意事项；鼓励并指导患者实施适当康复运动，如慢跑、散步等，告知运动注意事项；实时注意患者精神变化，及时主动与患者交流，可通过放松疗法、安慰、注意力转移法与积极讲述成功案例等方式体现，并令患者家属常陪伴安抚患者。两组均干预2周后评定效果。

1.3观察指标 干预前后采用自我护理能力评定表(ESCA)测定两组自我护理能力，共4个维度，即健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念，43个条目，总分172分，分数越高则自我护理能力越强[3]。

2 结果

观察组：干预前的ESCA评分为(89.08±3.94)分，干预后为(103.54±2.89)分；对照组：干预前为(88.36±4.23)分，干预后为(94.25±3.12)分。两组干预后ESCA评分均有升高(P<0.01)，但观察组升高幅度大于对照组(P<0.01)。

3 讨论

慢性肾衰竭的发病原因常与慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、原发性肾小球肾炎等密切相关。既往临床在腹膜透析治疗过程中常予以常规护理，虽有一定干预效果，但患者干预后的自我护理能力仍较低。优质护理是指护理过程中以患者为中心，通过强化基础护理，全面落实责任制及深化护理专业内涵以整体提升护理人员的护理服务水平。在优质护理中，通过相关知识普及能够提高患者疾病和腹膜透析认知，通过指导与告知腹膜透析操作技能与并发症及其防治措施等，可使患者熟知相关操作技能，避免不良事件的发生，进而有效提高患者自我护理能力，一定程度上也可避免后期负面情绪的产生；同时通过制定饮食计划可帮助患者养成健康饮食习惯；加强病房巡视、体征监测与导管检查等措施利于护理人员及时处理异常情况；通过心理护理能够有效缓解患者负面心理状态，有助于提高患者治疗积极性，从而使其病情能够有效控制[4]。本研究结果显示，观察组的ESCA评分升高幅度大于对照组。

综上所述，应用优质护理可有效提高慢性肾衰竭腹膜透析患者的自我护理能力，值得应用推广。