重症监护室MRSA肺部感染的预防和护理

(南阳市中心医院 重症医学科，河南 南阳 473000)

重症监护室收治的患者大多病情危重，更容易出现感染情况。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是重症监护室感染死亡的主要病菌之一[1]，因此，如何加强重症监护室MRSA的预防和护理已成为医院面临的主要问题之一。现对本院收治的80例MRSA肺部感染患者预防和护理方法进行了分析总结，现报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 2017年2月—2019年2月本院重症监护室收诊80例MRSA肺部感染患者，其中男38例，女42例，年龄53～82岁，平均(68.5±4.5)岁。

1.2方法 在临床对症治疗的同时，所有患者均实施整体护理干预，具体措施如下：①环境管理。根据医院消毒相关规章制度，做好病区消毒隔离管理，防止MRSA继续传播扩散；由于MRSA不止寄宿在医务人员及患者身上，病区内各类物品均有定植可能，因此，在护理时，一旦发现患者携带MRSA，应及时进行床位、房间隔离，并对感染情况进行明确标注；尽量减少探视人员，如必需探视时，需严格遵循探视制度；患者使用的医疗器械或其他用物，需消毒后方可再次利用；病区桌椅、床架、窗台每日需使用含氯制剂溶液(1%)彻底擦洗；每日清晨应定时将病房窗户打开通风，保持病房空气流通，同时借助动态空气消毒机或O3对病区空气进行消毒。②呼吸道。密切监测患者血象和生命体征变化情况，观察患者呼吸道中是否存在痰液，呼吸道分泌物量、颜色和性状，如患者治疗期间使用过呼吸机，其感染概率更大。护理期间应特别注意，一旦发现患者呼吸道中出现痰液，应及时采取排痰措施；注意患者皮肤、口腔、引流管护理，以免患者出现胃食管反流或分泌物误吸，引起其他并发症情况。③营养支持。如患者无法正常饮食，可通过管饲营养或静脉营养方式维持患者营养均衡，增强身体免疫力和抵抗力；另外，根据患者病情情况，还可适当给予免疫球蛋白或其他生物制剂，提高患者抗感染能力。

1.3疗效评定 显效：患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰、呼吸道分泌物增多、呼吸困难等临床症状消失，MRSA检查结果表现为阴性；有效：患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰、呼吸道分泌物增多、呼吸困难等临床症状明显改善，MRSA检查结果转为阴性；无效：患者咳嗽、咳痰、呼吸道分泌物增多、呼吸困难等临床症状无改善，MRSA检查结果表现为阳性。

2 结果

经临床治疗与护理，80例患者中，有8例无效，患者因病重死亡，显效60例，有效12例，总有效率为90%。

3 讨论

MRSA是引起重症监护室患者肺部感染的常见菌种，由于该菌种有着较强的致病性和耐药性，且传播途径较多，重症监护室患者由于病情严重，许多处于昏迷状态、智能丧失，缺乏自理能力，身体抵抗功能和免疫功能减弱，加之治疗期间长期卧床，服用大量抗菌药物，MRSA肺部感染概率更大，也是导致患者死亡的主要因素之一。因此，在对重症监护室患者护理时，护理人员应对MRSA感染引起高度重视。医院可定期举办MRSA相关知识讲座，提高护理人员对MRSA的认知度及护理能力，提前做好预防措施。加强患者病区清洁力度，做好病房消毒工作，对患者呼吸道进行严密监控，一旦发现患者呼吸道出现痰液或其他分泌物，应及时进行处理。根据患者情况，适当给予营养支持，提升患者身体免疫力，抵抗MRSA病菌入侵[2]。本研究结果显示，实施整体护理后，患者临床有效率较高。

总之，对重症监护室患者采取整体护理，可有效控制MRSA的肺部感染，促进患者恢复。