急性脑梗死患者肠内营养支持的应用与临床护理

刘 旭

（成都上锦南府医院，四川 成都 610041）

急性脑梗塞是一种急性缺血性脑血管疾病，是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，引起脑缺血、缺氧，从而导致局限性脑组织缺血性坏死和软化。由于急性脑梗死患者因长期脑干所伤而导致长期昏迷，绝大部分都会出现吞咽功能障碍，长此以往，极易造成患者不同程度的营养不良。对患者的治疗及预后造成了极大影响[1]。因此，为患者在治疗期间提供合理有效的营养支持尤为重要。本文通过对实验组和对照组患者采用不同喂养方法提供肠内营养支持下的胃肠道功能水平指标情况展开一系列讨论与分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月～2019年5月于本院收治的急性脑梗死患者共80例作为本次研究的观察对象，依据随机分组法将患者分成实验组和对照组，各40人，其中实验组患者男18人，女22人，年龄51～80岁，平均（66.5±10.3）岁，病程13～72小时，对照组患者男25人，女15人，年龄52～81岁，平均（65.8±12.6）岁，病程18～70小时。纳入标准：（1）患者家属均签署知情同意书，（2）符合急性脑梗死的临床诊断标准；（3）经伦理委员会批准。

1.2 研究方法

两组患者均进行急性脑梗死的常规治疗措施，均为两组患者提供肠内营养支持。实验组患者在治疗期间采用传统的鼻饲喂养方法保证肠道的营养支持，脑梗死后三天，给予患者鼻饲流质饮食，依据患者病情逐渐过渡。

对照组患者在治疗期间则应用瑞代作为肠内营养液对肠内营养进行补给，具体操作包括：患者在入院后护理人员应立即对患者进行胃管插管回抽胃内容物，患者胃内潴留量在两天之内如果超过150 mL，开始根据患者的体重和消耗状况为标准计算患者每天需要的剂量，以本品作为唯一营养来源的患者，推荐剂量为按体重一日30 ml/kg，平均剂量为每天1500 mL。其他患者以本品作为营养供给的，推荐每日剂量为500 mL，管饲喂药时应逐渐加重剂量，第一天的速度约为一小时20 mL，以后逐日增加一小时20 mL，最大滴速一小时125 mL，通过重力或泵调整输注速度[2-3]。喂养时，将患者头部抬高30°左右，在24小时内，定时抽吸一次胃管，如果抽出来的营养液超过100 mL时，应减少或停止输入营养液。

1.3 观察指标及评价方法

观察实验组和对照组患者在治疗期间采用不同方式进行喂养下的胃肠道功能情况，其中主要包含上消化道出血情况、呕吐情况、腹胀腹泻情况以及拒食情况，评估标准为以上情况发生几率越少说明胃肠功能情况越好，反之，说明胃肠道功能水平越差。

1.4 统计学方法

将数据录入到excel表格中，应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料用卡方来检验，计量资料通过（）来表示，P＜0.05,差异具有统计学意义。

2 结 果

通过对实验组和对照组患者在治疗期间采用不同方法进行营养供给下的胃肠道功能情况进行比较。对照组患者在实行瑞代作为肠内营养液基础上，胃肠道功能情况明显优于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情可见下表1。

3 讨 论

急性脑梗塞根据其发病原因不同，临床上可以分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑分水岭梗塞和脑栓塞。根据发病形式以及病程的不同，临床上可以分为进展性脑梗塞和完全性脑梗塞等。脑梗塞患者的临床表现多种多样，取决于梗死灶的大小和梗塞的部位。对急性脑梗死患者采用传统的流质饮食进行鼻饲喂养，多会造成返流、误吸等并发症。因此，应用瑞代作为肠内营养液为患者提供肠道营养，能够明显改善并发症及不良反应的发生几率，为患者提高肠内营养及提高机体功能起到了一定的辅助作用[4]。本文通过对实验组和对照组患者在采用不同喂养方式下的胃肠功能情况指标进行比较与分析，可以看出，对照组护按照的整体胃肠功能情况指标明显优于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对急性脑梗死患者应用瑞代作为营养液给予患者肠内营养供给，不但能够改善患者的胃肠道功能情况，还在一定程度上减少了在喂养过程中出现的不良反应及并发症等情况，有效地促进了患者的身体机能康复情况，提高了患者的治疗效果，为临床护理事业的发展起到了推动作用，更值得被推广与提倡。