临床系统护理干预对腔镜甲状腺术后机体创伤及应激的影响

吴换好

（东莞市东南部中心医院外一科，广东 东莞 523000）

腔镜甲状腺术是切除甲状腺的一种手术，该术式属于创伤性手术，患者在术后会出现不同程度上的应激反应[1-2]。而应激反应与疼痛的出现，会对患者术后机体恢复造成极大的影响，因此，减轻患者的术后应激反应是临床护理所关注的重点内容。本次研究对在本院接受腔镜甲状腺术的82例患者实施临床系统护理，就改护理对患者的应激反应的影响进行分析，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年1月本院接受腔镜甲状腺术的82例患者为研究对象，并根据不同的护理方案将患者分为对照组与观察组，各41例。其中，对照组男5例，女36例；年龄23～64岁，平均（50.18±5.42）岁。观察组男4例，女37例；年龄24～65岁，平均（50.28±5.45）岁。将两组患者相对应一般资料进行对比，可发现无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合腔镜甲状腺术适应症的患者；②无颈部手术既往史的患者；③患者及其家属对本次研究均知情同意。排除标准：①合并心肝肾功能不全的患者；②存在凝血功能障碍的患者；③患有精神疾病或认知障碍的患者。本次研究已获得本院伦理委员会审批。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理干预，即为患者进行常规手术宣教、术前探视、交代注意事项、术前准备工作等。

在对照组的基础上，观察组采用临床系统护理干预，具体方法如下：①术前心理护理：术前了解患者的心理状态，并根据患者的不同心理以及特点进行针对性的心理疏导；给患者普及腔镜甲状腺术相关知识以及术中配合事项。在手术当日，由同一位护理人员接待患者，以减少其紧张情绪。②术后冰敷护理：在手术完成后，护理人员为患者进颈部冰敷，在冰袋中装满凝胶物，同时注意冰袋是否与患者颈部皮肤紧贴；冰敷2 h后撤掉冰袋，间隔1 h后再次冰敷2 h，重复该操作直至术后48 h。③术后疼痛护理：术后，护理人员需密切关注患者的疼痛情况，可通过播放舒缓的轻音乐、娱乐节目等来转移患者的注意力，以缓解其疼痛；若患者的疼痛难忍，护理人员需根据医嘱予以其使用止痛药物，以提高其术后舒适度。④体位护理：在术前，指导患者进行体位训练，以提升其术中耐受程度；在术中，护理人员为患者垫好背垫，并稳定期头部；术后，护理人员帮助患者适当垫高投头部，并结合其术后病情情况进行体位训练，以减轻术后头颈腰背疼痛。

1.3 观察指标

观察、比较两组患者的术后1 h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分。主要通过视觉模拟评分法（VAS）评估，主要使用一条长约10 cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，总分为10分，分数越高说明患者的疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组的各时段VA S评分如下：对照组术后1 h为（4.28±0.35）分，术后12 h为（3.85±0.27）分，术后24 h为（3.46±0.22）分，术后48h（3.19±0.24）分；观察组术后1 h为（4.15±0.30）分，术后12 h为（2.74±0.21）分，术后24 h为（2.40±0.18）分，术后48 h（1.87±0.15）分。经计算，t=0.72、7.96、9.31、10.73，在术后12 h、24 h、48 h，观察组的VAS评分明显低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腔镜甲状腺术会对患者的机体造成创伤，使其在术后出现不同程度上的应激反应[3]。为了减轻患者的应激反应，本次研究对患者实施了临床系统护理干预，取得较为满意的效果。据本次研究表明，护理后，术后12 h、24 h、48 h，观察组的疼痛评分明显低于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；该结果提示，临床系统护理干预能有效减轻患者的疼痛及应激反应。大部分接受腔镜甲状腺术治疗的患者，由于对手术缺乏了解以及对手术的恐惧感，极易出现焦虑、抑郁等不良反应[4]。而术前给予患者针对性的心理干预，能让患者以一个良好的心态面对手术，同时术后给予患者冰敷，能有效降低其神经末梢的敏感性以及肌肉的电兴奋，从而破坏反射弧，减少肌肉痉挛，进而缓解患者的术后疼痛。术后疼痛护理，能进一步分散患者的注意力，使其疼痛得以减轻，而术前、术中、术后的体位干预，能让患者选择合适的体位开展手术以及术后休息，从而提高术后舒适度。

综上所述，临床系统护理干预应用于腔镜甲状腺术，不仅能缓解患者的疼痛，还能减轻其的应激反应。