出院计划模式在精神分裂症患者连续护理中应用的效果评价

梁园园

（聊城市第四人民医院，山东 聊城 252000）

精神分裂症患者存在意识行为障碍，精神错乱，缺乏自制力，影响患者的社会功能和生活质量，易发生自伤、伤人等冲动行为，对社会的危害较大，需要长期用药控制症状[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年11月我院精神科收治的106例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和参照组，每组各53例。参照组男36例，女17例，年龄22～58岁，平均年龄（38.6±5.5）岁，患病时间（2.5±0.3）年。实验组男35例，女18例，年龄23～59岁，平均年龄（38.8±5.7）岁，患病时间（2.9±0.5）年。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。本次研究已经医学伦理委员会批准，所有参与研究的患者及其家属均知情同意。

纳入标准：（1）经临床确诊符合精神分裂症的诊断标准；（2）年龄范围18～60岁；（3）有监护人与其一起生活。

排除标准：（1）伴有严重躯体疾病者；（2）存在脑部器质性病变者。

1.2 方法

（1）参照组给予常规护理，主要包括疾病知识的健康宣教、用药指导并监督患者按时服药，饮食护理，病情基础护理，康复训练、出院前的指导、电话随访等护理措施。

（2）实验组则在常规护理的基础上实施出院计划模式的连续护理。具体实施方法如下：（1）成立护理小组，拟定出院护理计划。（2）加强健康知识宣教，培养自我照料能力。（3）出院前干预。出院前3～4 d，评估患者健康状态和出院护理计划执行情况，召开病例讨论会，寻找患者的健康和护理存在的问题，联合家属制定患者的健康目标和出院计划。建立档案，帮助患者联系社区服务资源和必要的服务。（4）出院干预和随访。评估患者及家属是否已掌握疾病的健康知识和相关技能，再次评估患者的出院需求，完善未尽的事宜，详细解读患者和家属的疑惑，并反复嘱咐出院后的注意事项。出院后，每周定期电话随访，追踪记录患者的照护情况、用药情况和复发先兆等情况，对患者和家属遇到的问题提供必要的协助。每月社会入户随访，了解患者的精神症状恢复情况、用药依从性和肇事肇祸风险等情况，根据患者恢复情况提供相关的康复指导，并嘱患者按时复诊。

1.3 评价指标

两组患者在出院后均随访6个月，比较两组患者在入院时、出院时、出院1个月、出院6个月采用自制服药依从性调查问卷和认知力与治疗态度（ITAQ）调查问卷进行调查，并比较两组患者在出院后1个月、出院后6个月的肇事肇祸风险、社会功能缺陷。依从性总分10分，分值越高依从性越高。ITAQ问卷分为11项，每项0～2分，总分22分，分值越高认知力越高。肇事肇祸风险参照国家重性精神疾病监管治疗指导方案分为0～3级，0级为无喊叫、打砸、破坏和自残行为，1级为有上述行为，但情节轻微，2级为有明显的上述行为，3级则为存在严重的上述行为。社会功能缺陷采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评价，包含10项，总分20分，分值越高症状越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料以（±s）表示，比较行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的服药依从性和家属疾病知晓度变化情况

两组患者出院时的服药依从性和认知力与治疗态度评分明显高于入院时（P＜0.05），出院后有所下降。两组患者入院、出院时的服药依从性和认知力与治疗态度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组在出院1个月、出院后6个月时服药依从性和认知力与治疗态度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者出院后肇事肇祸风险、社会功能缺陷评分比较

出院1个月时，两组患者的肇事肇祸风险、社会功能缺陷评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但出院6个月时实验组肇事肇祸风险、社会功能缺陷评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在出院前，重新评估患者及其家属需要，为患者出院提供相应的帮助和咨询，并通过出院后的定期的电话随访和上门拜访，了解患者的恢复情况、复发先兆以及危险行为，及时给予针对性的指导和干预，监督患者按时用药，保证治疗效果，减少肇事肇祸行为的发生率，并发挥家庭因素的干预，帮助患者更好融入社会，促进社会功能的恢复。本次研究中实验组患者在出院1个月、出院后6个月时服药依从性和认知力与治疗态度高于参照组，且出院6个月时实验组肇事肇祸风险、社会功能缺陷评分低于参照组。

综上，在精神分裂症患者的护理中采用出院计划模式的连续护理，能提高患者的用药依从性和认知力与治疗态度，改善社会功能，降低患者的肇事肇祸风险，具有较高的临床应用价值。