胸痹心痛病中医辨证施护的应用研究进展

孙堂莲

（遵义市第三人民医院，贵州 遵义 563000）

胸痹心痛指的是以胸部疼痛、气短、喘息、心悸等为主要特征的一类病症，心绞痛、冠心病、心肌梗塞等病症都是属于该病的范畴，其发病机理与不健康的生活方式及习惯、年龄、寒邪侵袭、情志等方面有很大的相关性[1]。病证主要包括虚证、实证或者虚证和实证的结合，病机主要表现为心血少、心阳亏虚、痰浊、淤血、寒滞等痹症，导致患者脉络、胸阳、心阳的不通畅，进而发展成胸痹。依据胸痹心痛的发病机制，进行中医辨证施护，有利于防止急性心肌梗塞的发生，降低并发症的发生率，改善临床症状[2]。本文主要对胸痹心痛病中医辨证施护的应用情况进行了探究，现将结果展示如下。

1 中医辨证施护

依据胸痹心痛的发病机制可分为六种症候，一是痰阻血瘀；二是气虚血瘀；三是寒凝血瘀；四是气阴两虚、心血淤阻；五是热毒血瘀。六是气滞血瘀。

（1）痰阻血瘀证

症候要点为胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖，痰多，纳呆，恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑等。主要以通阳豁痰为原则进行施护，病房要选择阳光较好的地方，不能过于潮湿，保持病房的安静，为患者提供一个舒适的休养环境。作息时间规律，可进行适当锻炼。如：打太极等。该种类型大多都是由于饮食不合理而造成的，因而可着重进行饮食方面的护理，饮食的原则主要是通阳泄浊，可多食用冬瓜、海带、海参以及一些粥之类以及等食物，以达到化痰开窍等良好功效。对食物的量进行固定，可少食多餐，减少脾胃的损伤。对肥胖者食量进行控制，减轻体重，避免痰浊的生成。咳嗽不止且痰较多的患者，要随时帮助其进行拍背或翻身，通畅痰液[3]。

（2）气虚血瘀证

症候要点为胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。主要以通络、活血、益气、养阴等为原则进行施护，保持睡眠充足，可做一些运动，避免太过劳累。药物采用速效救心丸、舌下含服麝香保心丸等，可对患者进行穴位贴敷、穴位按摩、中药泡洗等方式治疗，如选取患者内关、擅中、心俞、肾俞、三阴交等穴位进行穴位贴敷和穴位按摩，中药泡洗可选取当归、红花、薄荷、川芎、艾叶等药物进行泡洗。饮食主要以益气、养阴等食品为主，如：鸡肉、蛇肉、牛肉等[3]。

（3）寒凝血瘀证

症候要点为遇冷疼痛反复发作、闷痛、舌淡暗、苔白腻，脉滑涩等症状，主要以通阳开痹、活血、散寒为原则进行施护，可进行穴位贴敷以及中药泡洗等方式治疗，另外需要做好保暖、防寒工作，特别是在气温突然下降或连续阴雨天，应该多添置衣物，减轻患者疼痛感以及改善其畏寒等症状，尽可能减少患者的暴露情况。饮食方面，食用温阳散寒的食物，注意不要食用生冷的水果或者饮品以及苦瓜等阴冷食物，可食用一些温热暖胃的食物，如：羊肉、韭菜、龙眼肉等，达到温阳散寒的目的。

（4）气阴两虚、心血瘀阻证：

症候要点为胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代，主要以通络化瘀为原则。情志方面是主要的，进行健康教育，保持心情愉快，保证治疗效果。服用中药需要温热再服用，以起到化瘀、活血、补气、温阳等功效[4]等，饮食方面可食用益气养阴、通络、活血以及易消化、清淡、油脂和盐度低以及营养丰富的食物，熬制山药粥、百合莲子羹等食用，减少辛辣、刺激等食物的食用。

（5）热毒血瘀证

症候要点为胸痛发作频繁、加重，口干口苦，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。主要以解毒、清热、化瘀、活血等为原则进行治疗，服用药物不应热服，而应凉服，中成药物药物可使用复方丹参滴丸、通心络胶囊等，注射药物可使用丹红注射液、黄芪注射液、红花注射液等。饮食方面可使用苦瓜、芹菜、绿豆等蔬菜，可熬制绿豆汤进行食用，不要食用荔枝、龙羊肉、羊肉等温性食物。情绪方面，注意不能太过焦躁，保持心情愉快。

（6）气滞血瘀证

症候要点为胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。主要以通络、活血、益气、养阴等为原则进行施护，保持睡眠充足。饮食方面可进食行气、活血等食物，如：山楂、核仁等，可熬制陈皮桃仁粥食用，少食豆浆、红薯等食物。该种类型的患者病程往往较长，他们常常会出现抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，因此指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法等，保持他们情绪的稳定，利用药物和情志护理两种方法达到良好的治疗效果，提高服药依从性。

2 结 论

生命活动本身就是一个动态的平衡的过程，也就是阴阳平衡。如果人体内各项生命活动运转出现了问题，影响了生命活动的平衡，那么将会导致人体内的各项活动出现紊乱，人就会发生疾病。因而运用中医辨证施护对胸痹心痛患者进行治疗，能有效改善患者的临床症状，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。