探讨骨科病人术后下肢静脉血栓预防与护理

石 慧

（张家港市第五人民医院，江苏 苏州 215621）

骨科术后较常见的并发症是下肢静脉血栓，具有患病率高、反复发作及预后差等特点[1]，有患处水肿、疼痛及活动受限等症状表现，影响肢体功能恢复，增加继发性静脉曲张、淤滞性溃疡等后遗症，甚至引起肺栓塞危及生命。章金芬[2]学者认为，病情监测、口头宣教及用药指导是常规护理重点，但疗效单一、影响预后，本研究分析骨科手术患者行优质护理对预防术后下肢静脉血栓的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2019年12月我院收治66例骨科手术患者，随机分两组各33例，观察组：男15例，女18例；年龄25～89岁，平均56.89±8.45岁；髋关节骨折有20例，膝关节周围骨折有7例，胫腓骨骨折有3例，胫骨骨折有3例；对照组：男14例，女19例；年龄26～90岁，平均56.94±8.53岁；髋关节骨折有20例，膝关节周围骨折有8例，胫腓骨骨折有2例，胫骨骨折有3例。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，病情监测、疾病宣讲及用药指导。

观察组：对照组基础+优质护理，①心理疏导：普及并发症类型、深静脉血栓危害性、影响因素及预防对策等，予以鼓励、安慰及支持，重建信心、提高主动配合度。②膳食指导：合理安排膳食，以低脂、低热量、低糖、低胆固醇及高纤维为主，叮嘱每日多喝水、避免便秘，少吃刺激性强的食物。③患肢护理：无菌操作定期清洗患肢皮肤，每日热敷、垫高患肢，避免患肢穿刺，适当开展肢体功能锻炼，从被动活动、逐渐过渡到主动活动，增强下肢肌肉收缩、伸张等活动，结合自身耐受度、调整运动强度。④静脉血栓预防：伴高危因素、高凝状态者，提供对症抗凝治疗，借助下肢加压泵、弹力袜等形式行机械性预防，改善局部血液循环、促进静脉回流。

1.3 观察指标

临床指标：护理前后测评两组下肢静脉血流速度（彩色多普勒超声检测）、疼痛程度（参考视觉模拟评分法-VAS，0～10分是不同程度疼痛，轻度≤3分，中度4～6分，重度≥7分，得分越低则疼痛感更轻）。

满意度：制定“满意度调查问卷”，涉及服务态度、专科操作及健康宣教等，评分0～100分，满意≥85分，一般61～84分，未满意≤60分，总满意率=满意率+一般率。

统计两组发生深静脉血栓的例数。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0统计分析软件，计量资料以±s表示，t检验；计数资料以率表示，x2检验。P＜0.05（有统计学意义）。

2 结 果

2.1 临床指标

护理前观察组下肢血流速度21.14±3.22 cm/s，VAS值6.42±1.39分；对照组下肢血流速度21.08±3.26 cm/s，VAS值6.45±1.58分，t=0.0752,0.0818；P=0.9403，0.9350；护理后观察组下肢血流速度27.18±3.72 cm/s，VAS值1.32±0.28分；对照组下肢血流速度21.53±3.45 cm/s，VAS值2.49±0.37分，t=6.3972，14.4850，护理前两组临床指标无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组下肢血流速度较对照组快、VAS值较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度、深静脉血栓发生率

观察组满意21例，一般11例，未满意1例，满意率96.96%；对照组分别是：17例、10例、6例，满意率81.81%，x2=3.9952，P=0.0456；观察组未发生深静脉血栓；对照组深静脉血栓4例12.12%，x2=4.2581，P=0.0390；观察组满意率（96.96%）高于对照组81.81%，观察组未发生深静脉血栓，对照组深静脉血栓发生率12.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

护理前临床指标无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后与对照组比，观察组下肢血流速度较快、VAS值较低；满意率较高，深静脉血栓发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），本文与吴少平等[3]文献接近，优质护理能改善患者预后，具以下优势：

（1）心理疏导能消除对疾病产生的负性情绪，借助视频、专题讲座等形式，普及疾病知识、预防措施等，提高主动配合度；（2）膳食指导能满足机体所需的营养需求，提高免疫力，增强患肢护理能促进下肢功能恢复；（3）增强静脉血栓预防，借助弹力袜、加压泵等形式，降低静脉血栓风险，疗效确切、具较高的临床价值。

骨科术后患者行优质护理能缓解疼痛、加快下肢血流速度，拉近护患关系、降低静脉血栓风险、具临床可借鉴性。