我国失禁专科护理的发展现状与影响因素分析

刘 健，黄佩莲，李艳怡，邵寒梅

（江门市中心医院泌尿外科，广东 江门 529030）

由于尿失禁所导致的漏尿、异味及强烈的病耻感，使患者难以融入社会生活。欧美发达国家经验证明，发展失禁专科护理，将现代护理技术和人性化护理服务结合，是满足失禁患者健康需求的有效手段。

为了加速我国失禁专科护理发展，探讨促进和制约失禁专科护理发展的影响因素，本研究于2019年1月～6月对全国23个省、市、自治区进行失禁专科护理现状调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象

纳入标准：①具有护士执业证书；②护龄>5年；③临床在岗；④对本研究知情同意。排除标准：①已离职或退休；②从事非临床护理。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具

自行编制《失禁专科护理现状调查问卷》，投放微信平台。包括：①.一般资料，包括所在城市、医院等级、科室；②.是否开设失禁护理专科门诊，包括护士资质、门诊量；③.已经开展的失禁护理技术，包括技术项目、数量、以及技术培训；④.失禁护理发展面临的主要困难。

1.2.2 质量控制

附设说明信和填表要求，并采用无记名方式，专人对问卷审读，剔除重复、漏项和不符合要求的无效问卷。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0分析。采用频数、百分比对一般资料和选择进行统计描述。

2 结 果

2.1 参与调查的医院与科室情况

共有397名护士有效问卷，对应397家医院被纳入研究。

仿麂皮绒革的纹理，用聚氨酯浸渍聚酯超细纤维的三维缠结结构，通过凝固和抛光形成仿麂皮表面结构，来制造非织造材料。

三级医院330家83.12%；二级医院66家16.62%；一级医院1家0.25%。

泌尿外科121个30.48%；康复科68个17.132%；神经内科30个7.562%；神经外科12个3.022%；骨科22个5.542%；老年科13个3.272%。

2.2 失禁护理专科门诊情况

仅53家医院（13.35%）开设失禁专科护理门诊，128家医院（32.24%）成立失禁专科护理小组。

年门诊量>1000人次的医院1家1.89%；501～1000人次的6家11.32%；101～500人次的30家56.6%；<100人次的16家30.19。

专科护士人数>21人的医院2家1.6%；11～20人的11家8.6%；6～10人的21家16.41%；<5人的94家73.43%。

2.3 开展失禁护理技术情况

失禁护理技术情况如下：

②开展大便失禁护理技术：造口袋使用304例76.57%；刺激排便法175例44.08%；大便失禁套件使用112例28.21%；手指钩便法108例27.20%；OB棉使用87例21.91%；马龙造口灌肠法21例5.29%。

2.4 失禁专科护理发展面临问题

主要以下4方面：

①缺乏专业培训和指导126例31.74%，其中培训不充分58例14.61%，专业知识和经验匮乏52例13.10%，缺乏资深专业人士指导16例4.03%。②医院不够重视84例21.16%，缺乏医院层面支持71例17.88%，认知度和认可度不高13例3.27%。③患者依从性差76例19.14%。④缺乏资金支持27例6.80%。

3 讨 论

3.1 影响因素

3.1.1 制约因素

一是目前我国护理人力资源不足[1-2]，难以快速发展失禁专科护理。第二是患者参与度比较低，此类疾病很难治愈，治疗依从性下降[3]。

3.1.2 促进因素

本次调查有397人自愿参与，97.73%的护士认为失禁专科护理非常重要。部分三甲医院已培养具有高水平的失禁专科护士，开设专科护理门诊，开展多种多样的专科护理项目。

3.2 可行性建议

3.2.1 深化学科内涵

我国失禁专科护理发展尚处起步阶段，应统一失禁专科护士核心能力、专科技术规范标准，团结全国力量，发展失禁专科技术，促进专科发展。

3.2.2 加强专业培训

目前失禁专科护理培训以伤口和造口为主，失禁只占很少比例，或几乎没有。应大力开发针对失禁护理专科的培训项目，设置适合失禁护理的课程内容，提高护士的专业能力。

4 小 结

现有医疗机构缺乏针对失禁问题的专业团队，失禁专科护士是落实失禁管理的最佳资源。我国失禁专科发展尚处起步阶段，失禁专科护理发展面临的主要困难是缺乏专业的培训教育。开展相关理论及技术教育，制定相关教育、专业核心人员标准对促进失禁专科护理发展有积极作用。