标准化轴线翻身技术在全麻脊柱后路手术俯卧位摆放中的应用

彭传香，张 盼，徐 凡，夏 萌

（江苏省徐州矿务集团总医院手术室，江苏 徐州 221006）

全麻俯卧位最常用也是最复杂的体位，是脊柱手术的主要体位，该体位可提拱更好的手术视野，手术操作更加方便。但国内每家医院采取的方法及具体的操作标准有所不同，且该体位摆放过程中也会因操作不当，使患者发生一些生理学变化，增加的体位并发症发生，如压疮、神经损伤等，因此采用科学、安全的方式进行体位摆放非常重要[1]。本文将标准化轴线翻身技术在脊柱手术俯卧位摆放中的应用讲解如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2019年1月～2020年1月我院行腰椎手术的患者100例，随机分为A、B两组，各50例，A组：男29例，女21例；年龄36～72岁，平均（53.24±5.69）岁；疾病类型：13例腰椎骨折，17例腰椎间盘突出症；14例腰椎滑脱症；6例椎管内肿瘤；B组：男30例，女20例；年龄35～73岁，平均（48.37±6.58）岁；疾病类型：15例腰椎骨折，19例腰椎间盘突出症；13例腰椎滑脱症；3例椎管内肿瘤；2组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比。

1.2 方法

1.2.1 A组

于清醒状态下协助患者由转运车转移到手术床上，建立外周静脉通道、全麻插管以及深静脉置管之后，由5位操作人员进行体位安置，麻醉医师扶头，其他3位手术医生各立于患者左右两侧与床尾处，一同将患者慢慢移到手术床一侧，之后翻转为俯卧位，医生以中单提起患者，巡回护士马上将与患者体型大小合适的体位垫，置入合适位置，让患者双上肢置于床头两侧的托手板上。

1.2.2 B组

平行摆放转运车和手术床，将转运车于手术床左侧刹车固定，右侧安装好托手板。巡回护士将选择好与患者体型合适的体位垫，置于手术床合适位置，于体位垫表层平整铺上床单，调整手术床高度，低于推床2～3 cm，麻醉医师于转运车上进行气管插管、深静脉置管，巡回护士建立静脉，建立静脉时尽量把静脉建立在左侧手臂，（（1）中国大部分是右利手，（2）便于翻转体位）、导尿、粘贴皮肤保护部位的减压敷料，特别关注面部皮肤受力点。处理完成后进行手术体位摆放。第一步，管道护理：巡回护士，把静脉管路梳理、固定好，液体悬挂在目标侧；尿管及尿袋先放在患者的两腿之间。第二步，轴线翻身：把患者水平移动至转运车靠近手术床一侧，再由麻醉医师扶头，对其颈椎与气管导管进行保护。第三步，体位保护：期间麻醉师应同时跟随躯干运动，让其头颈部转动；巡回护理人员检查头面部皮肤、眼睛、鼻子、口唇不受压，查看女性乳房及男性生殖器不受压，并使用约束带固定确保患者手术切口完全暴露的同时，转动患者身体时，务必保证其身体的同一生理水平线；之后将各路动脉、静脉、气管导管以及尿管通道理顺，并放于适当位置。

1.3 指标观察

记录2组患者的体位安置时间；统计2组的意外事件与并发症发生情况。

1.4 统计学方法

以SPSS 22.0 作统计，计量数据据以（±s）代表，差异行t检验；计数数据以[n（%）]代表，差异行x2检验，P＜0.05时有意义。

2 结 果

2.1 对比2组的体位安置时间

B 组的体位安置时间（1.17±0.41）min 与A 组的（3.42±0.47）min 相比明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比2组的意外事件与并发症情况

B组患者1例出现导管扭曲，意外事件发生率为5.00%，1例术后皮肤压红，并发症发生率为5.00%；A组的2例导管脱落，3例导管扭曲，意外事件发生率为10.00%，3例术后皮肤压红，1例水疱，1例上肢肌肉酸痛并发症发生率为10.00%，B组意外事件与并发症发生率与A组相比均明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脊柱手术需要对患者行全身麻醉，身体各个部位均为无保护状态，若反复搬动患者，极易造成意外损伤，采用标准化轴线翻身技术俯卧位摆放，可减少搬动次数，降低搬动幅度，不仅缩短患者体位安置时间，且有效避免常规摆放用力不均对患者的二次损伤[3]。患者身上带有各类侵入性导管，一旦俯卧位摆放不当，极有可能造成导管脱落、扭曲等意外情况，而标准化轴线翻身技术由巡回护士对管道进行全面整理后再给出翻身口令，使患者身体维持于同一生理水平线，同一时间将翻手术床上，再由巡回护士对各类管道连接、通畅等进行检查，避免意外情况的发生[4-5]。本次研究也显示，B组的体位安置时间短于A组，且B组的意外事件与并发症发生率与A组相比也明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

标准化轴线翻身技术用于全麻脊柱手术患者俯卧位摆放中可缩短体位安置时间，减少意外事件与并发症的发生，节省医务人员体力。