下肢骨折患者的疼痛护理干预

卢丽丽，李迎霞*

（皖南医学院弋矶山医院创伤骨科，安徽 芜湖 241000）

现如今，经济社会的到来逐渐推动了各阶层事业的发展，尤其是医疗卫生方面融合经济效应，已经达到较高医疗水准。骨科工作在所有治疗项目中接诊严重创伤性病人的概率也在快速提高，且患者在受伤后通常伴有较为明显的疼痛，可分为疾病剧痛、慢性钝痛与典型针刺样疼痛感等[1-2]。为改善此种状况实施良好的护理干预至关重要。护理工作占据医疗卫生工作的十分之六，为推动本科的服务质量，提升临床疾病治疗的有效性，需重点加强疼痛护理的实施。基于此，本次实验以下肢骨折患者作为中心，给予疼痛护理进行效果测评，已获得较好效果，详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 患者基线材料

在本科中2019.01-2019.12期间挑选下肢骨折的患者共计80例，将其分为两组，每组40名。预设一组实施一般性护理干预并命名常规组，针对另组病患实施较为全面的疼痛护理命名实验组。且本次实验计划已上交院护理部，经同意之后方得以实施。护士发放知情同意书，患者自愿签署且收集于档案封存。

常规组中男患者1 8 名，女患者22 名，平均年岁取值（37.6±8.8）岁；病程时长为7天至1个月，其中首次骨折33例，二次骨折7例。实验组中男患者21名，女患者19名，平均年岁取值（35.8±9.2）岁；病程时长7天至1个月，其中首次骨折33例，二次骨折7例。比较不同组别病患基线材料，差异不明显P＞0.05，没有临床对比价值。

1.2 方法

疼痛护理干预手段为实验组实施手段，基于常规组一般护理而改进方法。首先，在患者接受常规治疗手段后对病患统一予以镇痛药，防止病患在住院期间因过度疼痛而影响治疗和睡眠。

（1）心理护理：因下肢骨折而导致的疼痛感折磨较大，患者若接受及时的心理干预，可缓解因此而引起的不良情绪。并且，很多时候患者的疼痛感经常会受到情绪的影响，由于患者对未知病情发展的不了解导致紧张感过盛，此时对疼痛的感受度更高，心理护理可为患者尽快调整不良心态。可以采用转移注意力、情绪ABC理论等，防止因长期疼痛引发内分泌失调。

（2）健康宣教：为患者及家属讲解疾病相关知识，鼓励患者积极与医护沟通，避免产生疑问继而胡思乱想。教会患者如何分散疼痛，并向其宣教疼痛与骨折的联系，鼓励其面对疼痛，及时向医生和护士表达疼痛。

（3）药物护理：注重镇痛药的使用，这一直是缓解疼痛的最佳手段。护士要经常和患者及家属沟通，教会患者使用NRS评估表，使患者能准确的表达疼痛，正确的使用镇痛药，以免增加肾脏负担，并且避免药物的副作用。

1.3 观察指标与数据标准

通过不同护理手段下比较护理满意度、SAS（焦虑评分量表）、NRS评分(数字评分法)。

（1）护理满意度书面统计：总满意度=（很满意+较满意）/组例数×100%，数值越高证明患者状况恢复越好，适合于临床使用。

（2）NRS统计：护理人员在每间病房的墙上贴上NRS表，从左至右数字从0-10分，数值越小反映患者疼痛感越弱，证明患者疼痛控制手段越佳，疼痛护理好。

（3）SAS分值：分值“100”为满分、分值＞80为比较焦虑、分值80-50为一般焦虑、分值＜50为不焦虑。

1.4 数据统计学

在计算本次实验表格数据借用SPSS20.0软件进行统计基础，检测计数结果采用（%）表示，两组间比较用x2值进行分析，具体分析步骤如计数资料要使用t检验；计数资料以相对数表示卡方结果。

2 结 果

2.1 组别病患护理满意性比较

常规组实施一般护理干预，基于此实验组实施疼痛护理干预，随后针对每组40名患者统计护理满意度。得出常规组很满意12名、较满意17名、不满意11名，总满意人数29例、占总比72.5%；实验组对护理非常满意22名、较满意17名、不满意1名，总满意度人数39例、占总比97.5%。由此可见，实验组护理满意度数据明显高于常规组，计算得x2=9.8039存在差异，P＜0.05数值差异具有临床统计学意义。

2.2 比照不同组SAS和NRS分数

常规组NRS（5.4±2.1）分，实验组NRS（2.9±0.2）分，数值比较t=7.4953，常规组SAS（80.6±6.0）分，实验组SAS（55.2±3.1）分，数值比较t=23.7866，实验组护理优于常规组，综合比较统计皆P＜0.05差异有临床统计学意义。

3 讨 论

疼痛是组织损失或与潜在组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感体验，尤其是骨折患者的疼痛感更为明显，需接受手术治疗或患肢制动。而在接受治疗后通常也会伴随不同程度的疼痛，而且经患者反馈疼痛时间有一定规律，故而实施疼痛护理不仅可有效减轻患者心理压力，消除肌肉紧张感[3-4]。而且还可以对治疗手段起到协同作用，使患者疼痛评分反馈可以尽快趋于平稳。

结果显示，实验组护理满意度、SAS、NRS分值控制优于常规组，实验组护理方法更好数据对比差异明显（P＜0.05）。

综上所述，针对下肢骨折为减轻疼痛感需及时实施护理干预，提升满意度拉近护患关系，使各项症状评分接近正常数值，值得推广和使用。