神经内科重症ICU多重耐药菌感染的 目标性监测与护理干预效果评价

徐 丽，杨 丽

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

多重耐药菌是临床使用的三类以上抗菌药物同时产生耐药细菌。近几年，抗菌类药物得到了广泛应用,在临床治疗上所分离出的多重耐药菌逐渐增多,从而成为了医院感染的主要致病菌。为此，本次对神经内科重症ICU多重耐药菌感染的目、标性监测与护理干预效果评价进行研究，其研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2018年1月至2019年1月期间入住的100例 ICU患者为此研究对象，将2018年1月至2018年6月期间未施行多重耐药菌感染的目标性监测与护理干预为对照组，将2018年7月至2019年1月期间施行多重耐药菌感染的目标性监测与护理干预为研究组。患者男性为57例，女性为43例，年龄为25岁至78岁，平均年龄为（57.32±5.32）岁。

1.2 方法

1.2.1 监测方法

采用主动监测的方法,本次主要对耐碳青霉烯类鮑曼不动杆菌（CRAB）与耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)进行监测。采集患者、痰液、尿液以及粪便进行相关检测。医院感染控制中心工作人员采用医院感染实时监控软件予以监测，每天对多重耐药菌进行评判,将感染分类，分别为社区感染、医院感染。每月汇总多重耐药菌结果,将监测结果反馈给临床医务人员，用于监测。

1.2.2 护理干预

①对手卫生以及职业防护措施予以重视。完善的手部消毒措施，医护人员为患者检查或治疗前，需要对手部进行消毒，操作时要严格施行无菌操作，若进行侵入性操作，穿好隔离服，戴防护镜以及口罩，在处理多重耐药菌感染患者伤口、黏膜、血液等分泌物或者排泄物时，需要带手套。

②严格按照无菌操作。对患者放置导尿管以及引流管等护理时，严格按照无菌操作进行,防止发生感染。操作使用的医疗用品为一次性用品，不一次性的物品或医疗器械使用后要严格进行消毒。

③在对患者进行护理时，对其引流管、气管、皮肤以及外阴等护理予以加强。对静脉置管感染以及导尿管尿路感染的预防措施要严格施行，对护理操作流程规范进行优化改善。

④加强多重性耐药菌监测工作。对ICU患者、侵入性操作的患者施行多重耐药性的监测，采集标本予以检查，若发现多重耐药性感染患者，要及时的予以消毒和隔离。

1.3 疗效标准

观察多重耐药菌感染的目标性监测与护理干预效施行前与施行后的效果，比较两组CRAB与CRE的株数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

研究组施行干预后CRAB为48株，比例为48.00%；CRE为27株，比例为27.00%。对照组未施行干预CRAB为67株，比例为67.00%；CRE为43株，比例为43.00%。研究组CRAB与CRE要低于对照组（P＜0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。组间差异分别为：CRAB（x2=7.386,P=0.007）；CRE（x2=5.626,P=0.018）。

3 讨 论

多重耐药菌医院感染能是对医院感染预防控制措施进行评价的重要指标，有效的预防以及控制医院感染多重耐药菌的对医院感染管理起到重要的作用[1]。

多重耐药菌医院感染主要在于预防和控制施行，了解多重耐药菌的相关信息是预防和控制施行的重要基础。根据相关研究得知,通过采取系统网络信息化管理后, 多重耐药菌的延迟报率能够明显降低,从而提高病区多重耐药菌的防控措施依从性[2]。给予患者施行护理干预，对患者进行护理时严格按照无菌操作，能够有效的降低多重耐药菌的感染。该方法可较好的降低院内感染风险。

根据本次研究结果得知，研究组耐碳青霉烯类鮑曼不动杆菌（CRAB）与耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)要低于对照组。通过结果比较可以证明，神经内科重症ICU施行多重耐药菌感染的目标性监测与护理干预后的效果要优于干预前。

综上所述，神经内科重症ICU患者施行多重耐药菌感染目标性监测与护理干预效果较为显著，能有效降低耐碳青霉烯类鮑曼不动杆菌与耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌，该方法值得在临床上推广应用。