精细化护理在老年糖尿病足患者伤口护理中的效果

2020-12-20何巧林

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年17期

何巧林，颜燕

（东部战区总医院淮安医疗区，江苏淮安 223001）

糖尿病引发的足部病变成为糖尿病足，属于糖尿病较为普遍的并发症之一，这也时导致糖尿病患者残疾甚至是死亡的重要因素之一，会对糖尿病患者的身心健康以及生活水平造成十分恶劣的影响。由于血液流通不畅而导致的组织缺氧缺血进而病变坏死，严重时需要截肢，这对患者的生理上会造成极大的痛苦，对于心理健康也有着很强的负面引导，对于患者出院步入社会后的生活水平会造成不可估量的损失。糖尿病患者由于长期的营养不良和免疫力下降，造成患者易伤口感染的特性，且伤口不易愈合，对患者的治疗干预带来不利影响[1]。对于糖尿病引起的足部伤口进行科学合理的精细化治疗可以在伤口出现恶化之前实现大程度的改善，甚至是治愈，这相对于传统的糖尿病足的治疗有着一定的优越性，但是具体的可实施性还需要进一步实验探究，进而做出必要的完善和健全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择范围是我院曾经收治过的具有糖尿病足疾病的患者，就诊时间控制在2018年10月～2019年10月，经过初步筛选随机获得80例符合条件的实验案例，男女比为22:18，平均的年龄控制在（73.18±11.24）岁，极差为26岁；糖尿病足的患病时间的范围则控制在（7.23±2.21）个月；对于糖尿病足的伤口出现位置对80例病患进行进一步的筛选，病变位置包括足趾部、足踝部、足跟部、其他部位，对应的患者数量分别为15例、14例、9例和2例；伤口主要以溃疡形势出现，导致的原因主要有三种—烫伤、外伤和原因不明，对应的人数为10例、22例和8例，在对此进行进一步划分则得到另一种筛选结果，为其中6 例干性坏疽、 8 例湿性坏疽、 28例混合型坏疽；依据伤口的严重程度划分五个等级分别为0 级，1 级，2 级，3 级，4 级，5 级，对应人数为13例、1例、10例、8例、6例、2例和5例。此项研究需要所选的患者具有较为完善的肾脏功能，不具有其他的慢性并发症。肝脏功能严重受损、阻碍护理进程或具有精神类疾病的患者不纳入此次研究的对象选取范围之中。

1.2 方法

对照组患者采取的护理方法为常规护理，对于患者每天摄入的糖分含量进行严格的把控，必须做到时时刻刻的监管并且认真观察分析患者临床表现，据此作出必要的药物治疗方案调整，患者血液中含糖量控制在安全范围内之后，足部伤口的病变就得到了及时的遏制，有利于伤口的好转和痊愈。对自护能力较差的患者进行实施监测，并按时给予患者胰岛素注射或口服降血糖药物，以防血糖变化影响创面的愈合[2]。

实验组的患者则进行精细化的伤口护理，除了对血糖的实时监测之外，还需要对于患者患病的历程进行详细的掌握和了解，据此对病情的发展进行预估和判断，针对每一位患者都需要简历一份完整的疾病治疗档案，实时进行更新和补充，直到治疗过程结束，必要的药物治疗方案的针对性制定和严格实施，保证血糖水平正常，进而加速伤口的愈合。其次精细化护理要求患者严格执行足部皮肤护理，必须每天清洗足部，并且水温正好不会对足部产生任何刺激，毛巾一定要足够柔软洁净，洗后的足部状态记录要以预防继发感染为主。帮助患者树立自我保护足部患处的意识也是精细化护理的重点，医疗人员会定期进行必要的护理知识的教育和宣传，让患者以及其家属对于糖尿病足护理和日常生活有一定的了解和概念，养成严格控制血糖水平和预防感染的良好生活习惯，必要的讲义的发放和定期的反馈性考核也可以是当地提升患者和家属对于这些健康知识的掌握程度，这些反馈信息也可以让医疗人员更具针对性地进行进一步的讲解和宣传。另外，精细化护理也要求对患者的心理状态进行及时的干预，由于糖尿病的特殊性，很有可能对患者造成终其一生的影响，这对于患者的心理会造成十分沉重的负面影响，严重者甚至出现抑郁倾向，对于病情的治疗产生阻碍作用，医疗工作者需要及时观察患者的精神状态，进行必要的心理疏导，帮助患者积极正面的应对疾病的治疗以及即将面对的人生，提升治疗质量和水平。精细化护理的精细还体现在针对性的创面护理，除了必要的抗生素使用，对于创面特定的敷用药物也要及时检查和更换，精细化到创面的细菌种类及数量，配合抗生素的使用，力求达到理想的治疗效果，加快伤口创面的愈合速度。糖尿病的饮食护理和运动护理也十分重要，饮食护理需要合理且严格执行的针对性方案，对于较为刺激性的食物一定要禁止食用[3]。