药物治疗与视网膜激光光凝术用于各种眼底病的治疗效果研究

范桂琼

（红河州第一人民医院，云南红河哈尼族彝族自治州 661100）

眼底病在眼科临床中是较为常见的一种疾病，主要是因糖尿病、炎症、高血压等多种因素而引发的病变，其病程短而多变。临床表现为视力降低、视力模糊等，若不及时进行治疗，极易导致患者视力丧失，影响患者的健康与生活质量[1]。对于眼底病的治疗，以往多以药物及物理方式进行治疗，但其效果并不显著。近年来，视网膜激光光凝术开始被应用于临床中，对于患者的康复具有重要作用。为此，本研究以红河州第一人民医院收治的各种眼底病患者80名为例，探讨药物治疗与视网膜激光光凝术治疗眼底病患者的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取红河州第一人民医院2018年1月到2019年1月收治的各种眼底病患者80例为研究对象，按照中心原则分为对照组（40例）与研究组（40例）。对照组中，男性22例，女性18例，年龄35～75岁，平均年龄（51.36±4.18）岁，病程3～9年，平均病程（6.18±1.33）年，因糖尿病导致的视网膜血管炎症患者10例，视网膜病变患者有10例，因静脉栓塞导致的视网膜病变患者10例，因高血压引发的视网膜脱落的患者5例、视网膜病变患者2例，其他的眼底病患者3例。研究组中，男性23例，女性17例，年龄36～76岁，平均年龄（52.59±3.86）岁，病程4～9年，平均病程（7.02±0.27）年，因糖尿病导致的视网膜血管炎症患者9例，视网膜病变患者9例，因静脉栓塞导致的视网膜病变患者8例；因高血压引发的视网膜脱落的患者5例，视网膜病变患者5例，其他的眼底病患者4例。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有的患者经过光学相干断层扫描，荧光眼底血管造影检查已被确诊；符合视网膜激光光凝手术适应症；均为单眼患病。患者和家属对本研究均知晓，并签署了知情同意书.

排除标准：神经系统存在病变者；对药物有禁忌者；肝、肾功能不齐全的患者。

1.3 方法

对照组给予常规药物治疗，嘱咐患者在保障充足睡眠、防止剧烈性运动的前提下，按时服用药物，即每天服用复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017，规格：0.5 g×20 片），1.5 g/次，3 次 /d；此外，同时各服用10 mg的维生素B1（北京中新药业股份有限公司，国药准字H11020353,规格：10 mg×100片）、维生素B2（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020169，规格：5 mg×100片）、维生素C（广东恒健制药有限公司，国药准字 H44021171，规格：25 g），3次 /d，持续治疗 2个月[2]。

研究组给予视网膜激光光凝术治疗，主要治疗方式有：①在手术前，辅助患者进行术前检查，在综合掌握患者的视网膜、视力、眼底荧光血管造影等检测结果的基础上，告知患者治疗的方式、作用以及注意事项，提高患者的认知水平，缓解术前紧张、焦虑等不良情绪，保证充足的睡眠，并配合手术治疗。②激光仪器选用日本尼德克（型号为MC-500），在术前的半小时，为患者进行散瞳处理，让患者选取舒适且适当的体位后，为患者进行眼部的麻醉操作[3]；③麻醉反应后，将激光仪器参数调整至合适数值，于患者眼部病灶的位置开始进行激光点射；若患者的病灶范围较大，则给予2～4次的激光点射，若患者的病灶范围较小，则给予1次的激光点射，治疗间隔为1～2周；④手术完成后，为患者进行止血处理，同时通过0.9%浓度的氯化钠注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20044024,规格：10 mL）为患者进行眼部病灶位置的冲洗；⑤冲洗结束后，指导患者服用阿莫西林（哈药集团制药总厂，国药准字H23020932，规格：0.25 g×12袋），并使用硝酸毛果芸香碱滴眼液（杭州民生药业有限公司，国药准字H20058779，规格：5 mL×5 mg）为患者进行眼部滴注[4]。

1.4 观察指标

①治疗后，通过视力表检测两组患者的视力情况，若视力大于或等于2行，则可视为视力提升；若视力的提升或者下降不超过2行，则视为视力保持不变；若视力下降大于或等于2行，则视为视力下降；②统计并对比两组患者在治疗后的不良症状发生概率，其中包括结膜炎、眼压增高、眼内出血、过敏不适。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理分析。计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者视力情况对比

治疗后，研究组患者视力提升情况明显高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后两组患者视力情况对比[例(%)]

2.2 治疗后两组患者不良症状对比

治疗后，对照组患者不良症状发生12例（30.00%）显著高于研究组3例（7.50%），组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

3 讨论

研究表明，眼底病的发生与患者自身所患并发症关系密切，此外，细菌、寄生虫、颅脑疾病等也极易导致一定程度上的眼底病，其病情较为复杂，大部分的眼底病均容易损害患者的视功能，若不及时加以治疗，严重时可导致失明，极易影响患者的身心与生活[5]。因此，有效的治疗对于眼底病的治疗尤为重要。

以往，对于眼底病的治疗多采用药物治疗，常用降解眼压类药物、抗炎类、抗感染类等药物进行治疗，如卵磷脂络合碘、复方血栓通胶囊、羟苯磺酸钙等，该类药物具有一定程度的效果，但长时间使用该类型药物，患者容易对药物有耐药性，若通过加大药物的使用量增加治疗效果，则容易使患者发生其他不良症状，其治疗效果容易受到一定影响[6]。

表2 治疗后两组患者不良症状对比[例(%)]

近年来，随着医疗水平的不断发展与进步，视网膜激光光凝术开始逐渐被使用于眼底病治疗中。该治疗方式作为一种热凝效应，能够通过对病变的视网膜部位进行集中性破坏，促使眼部病灶位置进行愈合，有助于改善患者的眼内压，提升视功能；此外，能通过调节波长进行不同病变位置的治疗，有效促进患者视网膜中的动脉自主进行调整、恢复，减少眼部组织中的水肿现象，进一步遏制病灶的恶化，并有效控制并减少其他不良症状的发生，具有较高的安全性与有效性[7]。

本研究将药物治疗与视网膜激光光凝术进行对比分析，结果表明研究组不仅视力改善效果优于对照组，且不良症状明显低于对照组，临床治疗效果优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在眼底病治疗中，应用视网膜激光光凝术治疗，能有效促进并提升患者的视力，降低眼内压，减少其他不良症状的发生风险，提高治疗效果[8]。