探讨视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效

2017-03-20赵海玉马飞李雷

中国实用医药 2017年3期

赵海玉　马飞　李雷

【摘要】目的探讨视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效。方法 100例（132眼）各种眼底病患者作为研究对象，患者均采用视网膜激光光凝术治疗，观察采用视网膜激光光凝术治疗后的治疗效果。结果治疗后随访8个月，结果显示， 99眼视力提高1～7行，占总眼数75.00%（99/132）；30眼视力维持不变，占总眼数22.73%（30/132）；2眼视力下降1～2行，占总眼数1.52%（2/132）；另有1眼为新生血管性青光眼，由于眼压无法进行有效控制采用眼内容物剜除术，占总眼数0.76%（1/132）。入选本次研究的100例（132眼）患者完成视网膜激光光凝术时间为20～90 d，平均时间为（45±18）d。结论各种眼底病患者采用视网膜激光光凝术进行治疗，能获得良好的治疗效果。

【关键词】视网膜激光光凝术；治疗；眼底病；疗效

临床上的眼前节为眼球前面的晶体和虹膜以及角膜等，眼后节为眼球后面的脉络膜和视网膜以及玻璃体，眼底即为眼后节的底部[1-5]。眼底病主要是影响患者视觉能力，病情严重者可致盲[6-8]。本次研究的100例（132眼）患者均采用视网膜激光光凝术进行治疗取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本次研究对象为2014年1月～2016年1月间本院眼科收治的100例（132眼）各种眼底病患者，其中男46例，女54例；最小年龄14岁，最大65岁，平均年龄（34.2±13.3）岁；病程2个月～10年，平均病程（3.8±2.2）年。所有患者中41例为糖尿病性视网膜病变，占总例数41%；29例为静脉阻塞，占总例数29%；8例为新生血管性青光眼，占总例数8%；7例为视网膜脱落，占总例数7%；4例为脉络膜视网膜炎，占总例数4%；3例为静脉周围炎，占总例数3%；2例中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆），占总例数2%；视网膜血管炎、视网膜劈裂、视网膜挫裂伤、老年性黄斑变性、脉络膜血管瘤、Costs病各1例，各占總例数1%。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 术前检查在手术前给予100例（132眼）患者常规视力检查，其中包括有扩瞳查眼底并采用彩色眼底照相检查和裂隙灯眼前节检查以及眼底荧光血管造影检查等。指导患者进行充足的睡眠和休息，嘱咐患者尽量避免剧烈运动。给予患者羟苯磺酸钙胶囊[上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司（国产）公司，国药准字H20123194]、卵磷脂络合碘（日本第一药品产业株式会社，注册证号H20110014）和血栓通等药物进行治疗。对于伴有糖尿病患者和高血压患者术前有效控制血糖、血压等对症治疗。

1. 2. 2 视网膜激光光凝术入选本次研究的100例（132眼）患者均采用视网膜激光光凝术进行治疗。采用美国EX-308纳米准分子激光治疗仪。术中注意：①操作者应熟练地掌握在裂隙灯下使用三面镜的技巧；②操作者能在不同屈光间质下娴熟的让每个激光点均能达到有效光凝反应；③熟练掌握不同疾病患者的光凝使用方法，不同范围，光凝反应要求不尽相同。术后指导患者下次治疗时间和相关复诊时间，在治疗期间指导患者每7天复诊1次，主要检查视力恢复情况，必要时做眼底造影评估。观察患者眼底病情变化情况和玻璃体积血吸收情况，同时定期复查眼部B超。部分眼部疾病需注意眼位，嘱咐患者尽可能的避免用力和低头。对于静脉周围炎患者和糖尿病视网膜病变患者以及静脉阻塞患者， 1个疗程需治疗1～4次，新生血管性青光眼患者1个疗程治疗需治疗2～3次，其余病变患者1个疗程治疗1次。

2 结果

治疗后随访8个月，结果显示， 99眼视力提高1～7行，占总眼数75.00%（99/132）；30眼视力维持不变，占总眼数22.73%

（30/132）；2眼视力下降1～2行，占总眼数1.52%（2/132）；另有1眼为新生血管性青光眼，由于眼压无法进行有效控制采用眼内容物剜除术，占总眼数0.76%（1/132）。入选本次研究的100例（132眼）患者完成视网膜激光光凝术时间为20～90 d，平均时间为（45±18）d。

3 讨论

眼底病主要包括有视神经疾病、脉络膜、视网膜和玻璃体的肿瘤和玻璃体的炎症，以及各类血管的眼底病和各类血管的眼底病变性疾病所引起的眼部病，大多数眼底病对视功能对的影响较为巨大[9-12]。眼底病与患者自身的许多合并症有密切关系，同时寄生虫的侵袭和颅脑疾病以及细菌性疾病均可引发不同程度的眼底疾病[13]，本次研究中有41例糖尿病性视网膜病变患者，占总例数41%。

3. 1 眼底激光治疗的适应证主要包括：视网膜血管炎、视网膜劈裂、视网膜挫裂伤、老年性黄斑变性、脉络膜血管瘤、Costs病、糖尿病性视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、近视眼的周边眼底改变和局限性视网膜脱落等眼底病[14]。入选本次研究的100例（132眼）患者眼底病均符合激光治疗的适应证。

3. 2 应用视网膜激光光凝术治疗眼底病在临床治疗中采用眼底激光治疗眼底病，是有效的利用了激光的热效应作用，将激光的热效应作用于视网膜的异常组织或者病变位置，利用热凝的破坏造成瘫痕而起到治疗眼底病的功效。能有好的改善患者的视力和巩固患者的视力的作用，从而起到减低致盲的作用，同时有效的减少并发症的发生[15]。由于激光具有方向性和波长一致性好等优点有效的利用这一原理而采用不同的波长，对眼球的不同组织进行治疗。利用激光治疗后可以大幅度降低并发症的发生，如能很好的预防新生血管性青光眼等。激光治疗时患者要密切配合医生进行治疗，需注意保持身体稳定，尤其是眼睛不可随意转动，有效避免意外灼伤黄斑中心或大血管，进而影响视力。嘱咐患者术后不可过度用眼，尽量避免低头运动及用力。指导患者适量的增加对碘的摄入，例如在日常生活心中多进食紫菜、海带等含碘量高的食物。对于糖尿病患者可能由于机体中镁元素含量低下而并发视网膜病变，因此适量的补充镁是有效防止视网膜病变的有效措施。

总之，各种眼底病患者采用视网膜激光光凝术进行治疗，能获得良好的治疗效果。

参考文献

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