农村成年人群患慢性肾脏病认知水平的多因素Logistic分析

李 军 李 慧

（1.河北省廊坊市安次区医院，河北廊坊 065000；2.廊坊市中医医院，河北廊坊 065000）

慢性肾脏病是由于各种原因引起的肾脏结构、功能障碍，发病后肾脏肾小球滤过率（GFR）下降，部分患者可伴有血液/尿液成分异常及影像学检查异常[1]。临床研究表明：临床上引起慢性肾脏病的诱因相对较多，包括：各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤、糖尿病、高血压病、肾脏结构异常及肾血管病变等。患者发病早期临床症状缺乏典型性，随着病情不断发展，多表现为蛋白尿、血尿、肾功能异常、恶心呕吐、食欲不振等，影响患者的健康和生活[2]。但是，我国农村成年人群对于该疾病缺乏认识，使得我国慢性肾脏病病程较国外短，多数患者在相对早期进展为尿毒症[3-4]。因此，本研究以农村成年人群为对象，探讨农村成年人群患慢性肾脏病认知水平的多因素Logistic分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用多阶段整群抽样法在2017年5月至2020年1月选择廊坊市农村成年人群12 583例作为对象，男8 516例，女4 067例，年龄18～71岁，平均（56.98±5.61）岁；纳入标准：①均为廊坊市农村成年人群，且慢性肾脏病（CKD）符合慢性肾脏病诊断标准[5]，患者肾脏结构、功能异常或伴有肾小球滤过率（GFR）下降≥3个月；②均无急性并发症，如：急性心力衰竭、感染及其他重要脏器病变；③能配合医生完成有关检查。排除标准：①合并认知功能异常、血液疾病或确诊的恶性肿瘤者；②合并器质性疾病或常年卧床休息者；③文化程度水平相对较低，难以完成医院相关调查。

1.2 方法

①认知依从性水平调查。所有入组的农村成年人群均完成有关检查，并采用医院自拟的认知依从性调查问卷对患者认知依从性水平进行调查，包括：服药情况、饮食情况、定期复查及自我检测4个维度，调查问卷合计问题16个，每个问题均采用1～3分评分法评估，总分48分，分值越高，认知依从性水平越高，对于得分≥30分视为依从性良好，＜30分为依从性差组。②认知依从性影响因素[6-7]。对CKD患病率、认知的依从性影响因素进行调查，分为依从性良好组与依从性差组；查阅两组资料，统计其性别、年龄、经济水平、文化程度、家庭支持、医疗付费方式等，并完成单因素及多因素Logistic分析；针对可能的危险因素采取相应的措施干预。

1.3 统计学分析

采用SPSS20.0软件处理，计数资料用[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 农村成年人群患慢性肾脏病认知水平影响单因素分析

农村成年人群12 583例最终确诊慢性肾脏病患者1 230例，确诊率为9.78%。对于确诊的1 230例患者进行慢性肾脏疾病认知水平调查，结果表明784例认知水平较差，占63.74%。单因素结果表明：农村成年人群患慢性肾脏病认知水平与性别、年龄无统计学意义（P＞0.05）；与经济水平、文化程度、家庭支持、医疗付费方式具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 农村成年人群患慢性肾脏病认知水平影响多因素Logistic分析

多因素Logistic分析结果表明：农村成年人群患慢性肾脏病认知水平与经济水平、文化程度、家庭支持、医疗付费方式具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢性肾脏病在我国患病率接近10.8%，患病比率较高的原因是多方面的，由于居民对于肾脏病缺乏认识，知晓率较低，再加上临床对于肾脏病知识普及率较低，很多患者确诊时已经进展为尿毒症，增加临床诊疗难度[8]。本研究中，农村成年人群12 583例最终确诊慢性肾脏病患者1 230例，确诊率为9.78%，接近全国患病水平。对于确诊的1 230例患者进行慢性肾脏疾病认知水平调查，结果表明784例认知水平较差，占63.74%。单因素及多因素Logistic分析结果表明：农村成年人群患慢性肾脏病认知水平与经济水平、文化程度、家庭支持、医疗付费方式等因素相关，具有统计学意义（P＜0.05），说明农村成年人群患慢性肾脏病发生率较高，且患者依从性水平较低，受到的影响因素亦相对较多，不同因素能相互作用、相互影响，导致患者远期预后较差，具体如下：①经济水平。是影响慢性肾脏疾病认知水平的独立危险因素，通常来说经济水平较高的患者，对于经济无压力或压力较轻，能花费更多的时间关注自己的身体，提高自身保健意识；②文化程度。文化程度越好患者，接受知识的来源越多，能通过网络、微信、APP等方式更好、更加全面地了解慢性肾脏病，提高疾病认知水平，有助提高患者生活质量；③家庭支持。对于具有家庭支持的患者，能给予患者更多的关心、照顾，可以共同面对疾病，不仅能提高疾病认知水平，亦可及时、尽早治疗，有助于减少医疗费用；④医疗费用。医疗费用是CKD发生的独立危险因素，对于医疗费用越高患者，对于疾病认识更深，更加重视疾病的危害性及治疗方法。

表1 农村成年人群患慢性肾脏病认知水平影响单因素分析

从本研究结果看出：农村成年人群患慢性肾脏病率与全国平均水平接近，其发病原因是多方面的，且与患者认知水平存在紧密的联系。因此，临床上应根据临床可能的影响因素采取相应的措施干预，具体如下[9]：①定期开设肾脏病健康知识大讲堂，定期定点循环开课，向其讲解慢性肾脏病相关知识，帮助患者对疾病有全面的认识与了解，提高患者认知水平；②加强患者电话随访，对于高危患者尽可能减少不必要的外出，避免加剧病情发展；加强高危人群定期复查干预；③加强农村成年人群慢性肾脏病相关知识宣传教育，降低慢性肾脏病发生率，提高患者生存质量，积极鼓励患者参与社会行为，降低家庭经济支出，提高我国农村居民生活水平；④对于确诊患者应积极鼓励患者尽早到医院检查治疗，定期到医院复查，提高患者生活质量。

综上所述，农村成年人群患慢性肾脏病认知水平相对较低，其依从性干预受到的影响因素较多，不同危险因素能相互作用、相互影响，应采取相应的措施干预，提高患者认知水平，增强患者的治疗依从性，提高患者生存质量。

表2 农村成年人群患慢性肾脏病认知水平影响多因素Logistic分析