问题导向教学法在高职基础医学教学中的应用

广安职业技术学院医学院 蒋 茜

20 世纪80 年代中期，我国开始引进并尝试运用问题导向教学模式，这一模式最早是在医学院教学中进行了实践。上海第二医科大学、西安医科大学以及湖南医科大学、第四军医大学等的教学实践证明，问题导向教学法是一种相对科学可行的教学方法。

一、问题导向教学法的特征与优势

在我国，问题导向教学法也被称为问题本位学习法。这种教学方法的核心思想与主要教学步骤是：在课堂上，教师结合教学内容与学生具体情况为学生设置问题，让学生以问题为导向进行自主思考与合作探究，最后实现对问题的有效解决以及对课堂内容的充分掌握。问题导向法最明显的特征是以学生为中心，强调学生的自主学习；以真实世界的结构模糊问题为学习起点，强调教师在教学过程中的指导与促进作用；强调班级小组合作学习的重要性与必要性。相较于传统教学模式，问题导向教学法具有以下优点。

首先，促进了教师角色的转变。传统教学模式下，教师在课堂上占据主导地位，扮演着专家的角色。但在问题导向教学模式下，教师主要起引导、促进、催化等作用，教师的角色被弱化，有利于学生学习自主性的发展。其次，提高了学生课堂参与度。在问题导向教学模式下，教师减少了参与，将更多的时间留给学生自主学习或小组合作探究。在这一过程中，学生带着问题寻找资料，进行推理与论证，学生由被动接受知识转变为主动理解与获取知识，学生的学习主动性得到了较大发展。再次，问题导向法不同于传统教学模式下的以考试成绩评价教学效果，学生必须学习与解决课堂问题，在学习过程中探索与积累提问、解问的方法，其更重视学生在过程中的成长与发展。最后，在传统教学模式下学生的学习资源有限，但问题导向教学模式提倡学生带着问题，通过课外书籍、网络等多种渠道查询答案，因此学生的学习资源与学习内容得到了丰富，学习空间得到了拓展。问题导向教学法强调在教学过程中促进学生学习态度、学习习惯与学习方式的转变，让学生由被动接受知识转变为主动学习知识，让学生养成自主学习、终身学习的习惯与能力，能为学生后续的学习发展打下良好基础。

综合以上分析可知，问题导向教学法理论先进、形式灵活、适用范围广，十分适用于高职基础医学教学。

二、问题导向教学法在高职基础医学教学中的应用策略

（一）结合教学内容科学设计问题

问题导向教学法最本质的特征就是以结构模糊的问题为主轴，围绕问题组织课程和学习情境，并完成整个教学活动。在教学过程中，利用连环式的问题激发学生学习与探究的欲望，让学生在问题的引导下深入探究，高效学习。因此，问题导向教学法应用于高职基础医学教学时，必须结合具体的教学内容、教学目标以及教学对象合理设计问题或问题情境，设计的问题或问题情境要能支撑整个课堂，能对学生的学习起引导与促进作用。在设计问题时，教师要避免设计单一问题，要能按照一定的线索与规律将多个问题进行连接，并依时间顺序逐步发展，给予学生连续性指引与刺激。除此之外，教师要能结合具体的教学目标，纵向上加深问题深度，横向上拓宽问题广度。在设计问题时，教师要敏锐观察到知识之间的内在联系，准确抓住契合点巧妙设置问题，让问题的功能作用得到充分发挥。教师在设计问题时要以教材为基础，分析教材内容，紧密贴合教材设计问题。为激发学生学习兴趣，还可将教材知识点与现实生活案例相结合，从而引导学生深入思考，让学生从多角度、多层面进行学习与探究。

（二）以学生为中心引导自主学习

问题导向教学法强调学生在课堂中的主动性，注重学生的课堂参与度。在应用问题导向教学法开展基础医学教学时，教师要能准确把握这一特点，将学生置于课堂中心位置，让学生发挥主观能动性根据问题寻找资料，解决问题，并在这一过程中建构起知识架构，有效掌握相关知识与技能。在应用问题导向教学法开展基础医学教学工作时，教师要引导学生通过以下步骤学习、整合与建构知识。第一，教师在课堂上引导学生确定问题，建立假设；第二，对与问题相关的知识进行评估，确认学习议题；第三，教师指导学生规划课堂学习时间，设计自主学习计划；第四，学生按照计划自主寻找资料，尝试解决问题并与小组成员进行沟通探讨；第五，对问题答案进行确认，对自主学习过程做出评价与反思，对不良学习习惯与方式进行改进。

（三）结合教学目标促进小组合作探究

在应用问题导向法进行教学时，小组合作探究是必不可少的环节。在教学过程中，教师应采取有效方法引导学生在小组内进行沟通讨论，这样不仅能让学生在自主学习过程中遇到的各项问题得到有效解决，让学生在启发下突破思维瓶颈找到新的思路与灵感，而且能让学生的语言表达能力、沟通能力、合作能力等必备的职业能力得到有效锻炼与提升，为学生日后的工作与发展奠定良好基础。在小组合作探究过程中，小组成员根据教师提问相互分享资料、交换想法，共同对问题进行剖析并尝试解答，最后在教师协助下得到正确答案，高效完成学习。

三、问题导向教学法在高职基础医学教学中的应用案例

例如，在进行人体解剖学“心脏”这一知识点的教学时，教师可基于问题导向教学法开展教学活动。该课的主要教学目标是要让学生掌握心脏的相关知识，包括外形、位置、心腔结构与形态、心的传导系统、心壁微细结构、心瓣膜功能、心内注射部位等。教师需要通过教学活动让学生的观察能力、自主学习能力、临床应用能力等有所提升与发展。

在针对学生设计问题时，教师可以先对学情进行简单分析。医学专业一年级学生专业知识还不是十分丰富，但是对人体结构、器官等知识具有十分浓厚的兴趣，并且经过前期的学习，对于形态学已经有了一定的认识与经验。除此之外，大部分学生的抽象思维能力、空间想象能力相对较弱。基于此，教师要设计出能够启发学生思维的问题或问题情境，使学生能轻松、有效地学习相关知识。

在具体教学时，首先，教师为学生创设以下问题情境：“一名女士在路边行走过程中突然晕倒心脏骤停，正好一名医护人员经过对其进行了心脏按压，让该名女士脱离了生命危险。”借助这一情境，教师向学生提出以下问题：（1）导致该名女士晕倒的原因是什么？（2）心脏在人体的哪个部位，有什么功能？（3）心脏的结构特征是什么？（4）心脏骤停时如何进行急救，需注意哪些问题？这些问题几乎涵盖了本课所需要讲授的所有知识点，教师利用情境为学生提出问题，要求学生结合教材、相关课外资料以及教师提供的辅助学习视频等进行自主学习，对以上知识点进行总结概括。自主学习结束后，以小组为单位围绕问题进行沟通探讨，在小组内对问题答案进行完善与优化，最后教师组织全班学生进行知识讲解与回顾。

在学生自学与小组合作探究过程中，教师根据学生具体学习情况对学生做出适当的引导与启发，推动学生的深层次思考，探究效率进一步提高。实践证明，通过问题导向教学法不仅能让学生的学习过程更加有序，而且能让学生对知识点的记忆更加深刻，能让学生构建完整的知识框架，真正实现高效率学习。

综上所述，问题导向教学法以学生为中心，以问题为指引，强调对学生兴趣的激发与思维的调动，注重对学生自主学习与实践探究能力的培养，因而在高职基础医学教学中起着十分重要的作用。在日常教学中，教师要加强对问题导向教学法的研究与应用，有效促进基础医学教学效率与质量的提高。