间苯三酚联合双氯芬酸钠治疗急性肾绞痛

范彬富

急性肾绞痛是临床中常见的泌尿科急腹症，主要以腰部或上腹部疼痛、恶心、呕吐、镜下血尿等为临床表现[1]。起病急骤，疼痛剧烈，多数患者难以忍受，不仅给患者生活带来极大的困扰，还严重影响了其心理情绪，因此，需对其采取积极有效的镇痛治疗[2]。目前临床上使用的解痉止痛类药物种类较多，常见的有山莨菪碱、双氯芬酸钠等药物，临床效果各不相同[3]。间苯三酚是一种新型解痉药，临床效果显著，有研究表示，间苯三酚联合双氯芬酸钠治疗急性肾绞痛效果更佳[4]。基于此，本次研究将我院2018 年10 月—2019 年10 月收治的急性肾绞痛患者为本次研究对象，对其采取研间苯三酚联合双氯芬酸钠治疗，验证并分析治疗效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018 年10 月—2019 年10 月收治的60 例急性肾绞痛患者，将其随机分为对照组（30 例），男性19 例，女性11 例，年龄20 ～74 岁，平均年龄（47.89±10.26）岁和研究组（30 例），男性17 例，女性13 例，年龄21 ～74 岁，平均（47.77±10.22）岁。纳入标准：（1）均经临床确诊为急性肾绞痛者；（2）自愿参与本次研究者；（3）无其他系统严重脏器疾病者。排除标准：（1）因存在精神疾病或因个人意愿拒绝参加研究者；（2）严重脏器疾病需优先治疗患者。以上患者均对本次研究目的知悉，且自愿参加此次研究，并签署相关知情同意书。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比研究。

1.2 方法

两组患者均予以补液、抗感染等治疗，在此基础上，对照组予以山莨菪碱联合双氯芬酸钠治疗，予以2 mL 双氯芬酸钠利多卡因针剂（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20052352，2 mL）肌注，20 mg 盐酸消旋山莨菪碱注射液（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021707，1 mL）加入100 mL 生理盐水静滴。研究组予以间苯三酚联合双氯芬酸钠治疗，双氯芬酸钠用法用量与对照组相同，联合120 mg 注射用间苯三酚（湖北午时药业股份有限公司，国药准字H20060385，2 mL）加入100 mL 生理盐水静滴。

1.3 观察指标

观察两组预后效果和不良反应发生情况，预后效果分为三个标准[5]：显效：患者经治疗后半小时内疼痛感消除；有效：患者疼痛感于1 小时内得到明显改善，VAS 评分＜3 分；无效：以上标准均未达到，或是病情加重，疼痛感强烈。总有效率=（总例数-无效例数）÷总例数×100%。不良反应主要有心悸、口干和排尿困难等。

表1 两组总有效率比较

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 19.0 软件进行分析统计，临床效果和不良反应发生率的对比均采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比

研究组总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

对照组发生心悸3 例，口干3 例，排尿困难2 例，不良反应发生率为26.67%，研究组发生心悸1 例，口干1 例，无排尿困难患者，不良反应发生率为6.67%，对比结果为（χ2=14.398，P=0.001），研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

急性肾绞痛是泌尿外科的常见病，多发病，多数由结石引起[6]。疼痛剧烈，疼痛特点为突然发作的腰腹部疼痛，并向大腿内侧、会阴等部位放射，多数患者伴有恶心、呕吐等症状，症状持续存在无论对于患者身心还是日常生活都会造成严重影响，为消除相关影响，恢复身体健康，需要采取科学有效治疗办法以达到快速缓解症状，治疗患者疾病的效果[7]。

解痉镇痛是目前治疗急性肾绞痛的常规手段，目前临床上治疗急性肾绞痛最有效的方式是通过服用止痛药物，解痉药物、非甾体类镇痛抗炎药物等是临床最常使用，也是见效最快的药物[8]。其中，山莨菪碱为常见解痉药物，属于M胆碱受体阻断剂，价格低廉，在临床中应用广泛，可有效解除乙酰胆碱所致的平滑肌、微血管痉挛，改善微循环[9]。但由于其抗胆碱作用可引起心悸、口干、视物模糊和排尿困难等多种不良反应。

双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药，可对前列腺素的合成与释放起抑制作用，进而提高机体的疼痛阈值，镇痛、解痉作用强，可有效缓解急性肾绞痛，具有可重复使用、不良反应少等优点，同时不改变药代动力学，镇痛效果佳[10]。山莨菪碱联合双氯芬酸钠治疗效果较差，常需要补救措施，一般予以麻醉类镇痛药补救，增加患者痛苦和治疗费用。

间苯三酚是一种新型亲肌性纯平滑肌解痉药，为人工合成，起效迅速，解痉机制为通过对儿茶酚-O-甲基转移酶活性的抑制而发挥肌松作用，从而有效缓解平滑肌的痉挛，间苯三酚可直接作用于痉挛的平滑肌，抑制其收缩和痉挛，而对正常的平滑肌几乎无影响，与临床上其他解痉药对比无抗胆碱作用，对年老合并其他心血管疾病的患者相对安全[11]。且间苯三酚药物副作用小，相比于山莨菪碱安全性更高[12-13]。间苯三酚联合双氯芬酸钠可发挥协同作用，可有效缓解疼痛，并降低不良反应发生率，临床效果显著，基本不需要补救治疗。

本结果显示，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），且研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。由此说明，间苯三酚联合双氯芬酸钠对急性肾绞痛患者是切实有效的，可缓解急性肾绞痛，究其原因可能与间苯三酚起效快、可迅速松弛痉挛的平滑肌，促进结石的排出，联合双氯芬酸钠镇痛解痉作用更佳有关。

综上所述，针对急性肾绞痛患者采用间苯三酚联合双氯芬酸钠治疗方案疗效显著，镇痛效果理想，且安全性较高。