人体测量学参数对脂肪肝的预测作用观察

林梅芳 廖德泳 陈群华

随着世界肥胖人口不断剧增，各种代谢综合征发病率已经不断上升，其中非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）发病率已经逐年上升[1]。发生发展过程及防治已经受到广泛关注，而肠道微生态作为新的研究方向，已经逐渐被临床研究，但究其原因主要是由于人体出现肥胖，脂肪异常，营养吸收出现异常[2]。目前该疾病已经成为全球重要的公共卫生健康问题，也是我国重要的慢性肝病问题，与胰岛素抵抗、肥胖、内脏脂肪堆积存在一定联系[3]。且该疾病也是内脏型肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压为特征的代谢综合征的高危人群，会对患者肝脏产生一定影响[4]。本文通过将人体测量学参数纳入研究，选择我院体检中心2018 年1 月—2019 年12 月期间的93 779 例体检人数，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对93 779 例2018 年1 月—2019 年12 月期间的体检者进行研究。纳入标准：（1）研究组患者均通过常规检查获得确诊；（2）排除妊娠期糖尿病患者；（3）知情本文研究且愿意参加。排除标准：（1）严重精神疾病者；（2）合并恶性肿瘤者。其中：男性42 514 例，女性51 265 例，年龄选取为32 ～61 岁之间，平均年龄为（42.33±3.32）岁；BMI 在20 ～28 kg/m2之间，BMI为（25.42±2.14）kg/m2。脂肪肝为8 810 例，非脂肪肝为84 969 例，均选择200 例进行研究。

1.2 方法

人体测量学指标测定：查体前晚餐后到次日晨空腹8 h 以上，在查体前晚餐禁止使用高脂肪及酒类，查体在早晨7 点半—12 点之间。静坐10 ～20 min 后用电子血压计测量血压，由专人测量体质量、身高，计算BMI，根据我国成人BMI 分类，其中24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2为超重，BMI ≥28.0 kg/m2为肥胖[5]。

血液生物化学检测：所有受检者空腹8 h 以上，抽取臂静脉血，使用全自动生化仪检测血清总胆固醇（serum total cholesterol，TC）、甘油三脂（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、空腹血糖（fasting blood glucose ，FBG）水平[6]。

脂肪肝判定：所有受检者进行腹部超声，使用飞利浦彩色超声诊断仪，探头频率为3.5 Hz、7.5 Hz。

1.3 观察指标

分析我院体检中心体检情况、脂肪肝与非脂肪肝患者各变量情况。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0 统计软件对本文数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 我院体检中心体检情况

2018 年脂肪肝患者4 319 例，肝脏彩超检查数36 146 例，超重人数12 516 例，2019 年脂肪肝患者4 491 例，肝脏彩超检查数34 761 例，超重人数10 708 例，见表1。

2.2 脂肪肝与非脂肪肝患者各变量情况

脂肪肝患者年龄、BMI、SBP、DBP、ALT、AST、TC、TG、LDL-C、FBG 高于非脂肪肝患者，HDL-C 低于非脂肪肝患者，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3 脂肪肝与非脂肪肝BMI 各切点范围内人数

非脂肪肝患者BMI ＜24 kg/m2患者占比51.00%，高于脂肪肝患者9.00%，24.0 kg/m2≤BMI ＜28.0 kg/m2占比40.00%、≥28 kg/m2占比9.00%，低于脂肪肝患者60.50%、30.50%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表1 我院体检中心体检情况

表2 脂肪肝与非脂肪肝患者各变量情况 （±s）

变量 脂肪肝（n=200） 非脂肪肝（n=200） t 值 P 值年龄（岁） 45．54±5．54 37．44±4．25 16．406 0．000 BMI（kg/m2） 27．54±2．11 23．45±2．11 66．777 0．000 SBP（mmHg） 130．54±12．21 120．74±10．74 8．523 0．000 DBP（mmHg） 83．45±10．54 74．54±9．66 8．902 0．000 ALT（U/L） 34．52±3．54 22．44±2．11 41．454 0．000 AST（U/L） 26．85±2．41 22．41±1．63 21．582 0．000 TC（mmol/L） 4．99±0．54 4．32±0．44 13．603 0．000 TG（mmol/L） 2．85±0．44 1．54±0．32 34．052 0．000 HDL-C（mmol/L） 1．15±0．21 1．45±0．18 -15．339 0．000 LDL-C（mmol/L） 3．32±0．33 2．66±0．21 23．862 0．000 FBG（mmol/L） 5．85±1．11 4．58±0．85 12．847 0．000

3 讨论

近年来随着我国经济条件不断发展，人们生活水平也出现一定的提升，生活习惯与饮食结构出现较大的变化，使得脂肪肝发病率出现明显升高，目前我国脂肪肝发病率正在不断趋于年轻化[7]。脂肪肝起病缓慢，病程漫长，且疾病早期没有明显的临床症状，容易被忽视，不及时干预或采取相应措施会使得后期发展为肝纤维化，严重可使得患者出现肝功能异常、肝硬化的情况。由于该疾病主要是由于多种因素导致的干细胞脂肪过度堆积病变，因此临床认为脂肪肝的患者，与患者个人脂肪情况存在较大的关系，需要及时检测人体测量学参数[8-9]。

我院体检中心通过对体检人群进行分析，2018 年脂肪肝患者4 319 例，肝脏彩超检查数36 146 例，超重人数12 516 例，2019年脂肪肝患者4 491 例，肝脏彩超检查数34 761 例，超重人数10 708 例。我院体检中心脂肪肝患者较多，其中超重人群占比角度，能够说明，超重与脂肪肝患者之间是存在一定联系的。本文通过将人体测量学参数纳入研究，分析脂肪肝与非脂肪肝患者的情况，结果显示：脂肪肝患者年龄、BMI、SBP、DBP、ALT、AST、TC、TG、LDL-C、FBG 高于非脂肪肝患者，HDL-C 低于非脂肪肝患者。非脂肪肝患者BMI ＜24 kg/m2患者占比51.00%，高于脂肪肝患者9.00%，24.0 kg/m2≤BMI ＜28.0 kg/m2占比40.00%、≥28 kg/m2占比9.00%，低于脂肪肝患者60.50%、30.50%，P＜0.05。随着人们生活水平不断提高，该疾病发病率也在不断提高，且本文结果中BMI 越高的患者，其患有脂肪肝的几率也就越高，其他检查结果也就更加严重。肥胖尤其是内脏型肥胖是包括脂肪肝在内的疾病危险因素，可能是由于内脏脂肪增多，引起的多项脂肪因素释放增多，造成游离脂肪酸堆积，胰岛素抵抗，出现肝脏细胞脂肪变性的情况[10-12]。这也就证实了肥胖与脂肪肝之间的关系，可采取人体测量学参数进行分析。

综上所述，对于人体测量学参数疑似脂肪肝患者，对诊断脂肪肝具有重要意义，需要进行进一步检查，有利于患者提前干预及治疗，值得应用。