小儿支原体肺炎的胸部数字X 线影像诊断价值分析

毕言俊

（济南市莱芜区寨里中心卫生院 山东 济南 271121）

上呼吸道感染在儿童群体中具有较高发病率，同时肺炎是造成儿童群体死亡的危险因素。肺炎支原体感染在秋冬季节高发，支原体属于原核微生物，在极端环境中可实现生长与繁殖，造成人类发生感染的多为肺炎支原体，可依附于患者上呼吸系统细胞，并导致红细胞黏膜和呼吸系统黏膜的受损[1]，所以对于支原体肺炎小儿来说及早确诊是实现有效治疗的基本前提。以下将分析应用胸部数字X线影像在小儿支原体肺炎中的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018 年1 月—2020 年2 月本院37 例支原体肺炎患儿，男/女：19/18；年龄7 个月～13 岁，均值为（9.2±0.5）岁；患儿症状为发热和刺激性干咳等。白细胞计数升高，且支原体PCR 阳性。

1.2 方法

入组患儿均以DR 设备对其胸部正位像进行拍摄。由本院2 名具有高年资的影像医师独立阅片，对患儿胸片影像特征进行观察和分析，包括患儿肺内病变的具体分布情况、密度以及形态，和肺间质情况与胸膜形态等。其中影像表现主要可分为胸腔积液、支气管血管周边的间质性浸润、肺不张、结节样的小叶气腔实变以及段叶分布的气腔实变。

1.3 统计学方法

2 结果

本组37 例患儿均具有发热表现，且体温最高峰值达38.7 ～41.8℃，均值为（39.5±0.6）℃，血常规检测中白细胞计数达到（3.4 ～13.7）×109/L；

37 例患儿中35 例病变均为累及单侧肺（94.59%），另2 例患儿累及其双侧肺（5.41%）；6 例患儿存在小叶结节样实变（16.22%），36例患儿提示存在气腔实变影（97.30%），34 例提示存在段、叶分布实变影（91.89%），17 例提示存在支气管血管周边的间质性浸润（45.95%），存在肺不张者共计1 例（2.70%），患儿均无胸腔积液。

3 讨论

小儿支原体肺炎具有较高的临床发病率，特别是随着临床中抗生素类药物的应用，使得细菌性肺炎疾病的发病率明显下降。与此同时支原体感染所诱发的肺炎疾病呈明显的上升趋势，并且世卫组织公布调查结果提示，肺炎是导致年龄不足5 岁儿童发生死亡的重要原因，所以做好小儿支原体肺炎患儿的早期明确诊断及治疗意义重大。小儿支原体肺炎患儿由于年龄分布差异，在X 线影像中的表现也存在较大差别，在临床诊断中若不能结合患儿的实验室检查结果和临床特征，非常容易与大叶性肺炎、病毒性肺炎以及支气管肺炎等疾病相混淆。此类患儿在临床表现方面和典型的支气管肺炎，以及大叶性肺炎存在一定差异，并且许多获得性肺炎均是由于患儿肺炎支原体感染所引起。支原体是一种介于病毒与细菌之间的病原微生物，同时肺炎支原体也是人体肺内体积最小的一类微生物，并且也是诱发非细菌性肺炎的主要原因。此类患者典型的病理改变体现为支气管壁与周边淋巴细胞以及浆细胞等发生浸润，同时细支气管黏膜与周边间质存在充血水肿情况，患者存在肺泡当中的浆液渗出。由于儿童患者患有支原体肺炎疾病后，临床症状表现存在差异且轻重不一，应用肺部X 线诊断中真相具有多样化，同时特异性相对较差。现阶段，对于小儿支原体肺炎疾病的确诊依然需要依赖于支原体肺炎培养，然而该检查在患儿疾病的早期明确诊断中应用效果不理想，所以还需探寻小儿支原体肺炎的X 线影像表现，这对于患儿早期疾病诊断具有重要的临床意义[2-3]。所以在诊断期间还应认知到该疾病是小儿群体中的常见病，在症状表现和体征表现方面和X线表现可能存在不相符合的情况，在疾病的诊断中还需结合患儿的相关特异性检查，并对特征性X 线影像表现进行详细分析，这样有利于患儿的早期明确诊断，可防止发生误诊情况。对于此类患儿一经诊断后通过应用红霉素治疗可取得显著疗效，大约2～3 周左右多数的病灶能够实现完全吸收，并且仅有少部分的患儿肺段实质浸润，病变可能累及胸膜，其吸收速度相对较慢。在X 线影像特征的改善方面相对晚于患儿的临床症状表现与体征表现，所以通过应用X 线检查对于此类患儿的疾病诊断和治疗均具有重要的临床指导意义。

综上所述，胸部数字X 线影像运用于小儿支原体肺炎的临床诊断中具有较高的应用价值，可为患儿的疾病诊断及治疗调整提供重要的参考依据。