袁明振:男性生殖整复学科的发展特点与临床实践

袁明振，山东大学附属生殖医院泌尿外科与男科主任，山东省立医院男科主任，中共党员，医学博士，主任医师,博士生导师，齐鲁名医，山东省急需紧缺高层次人才，齐鲁卫生健康领军人才,奥地利AKH Hospital 高级访问学者，美国MD Anderson Cancer Center 高级访问学者,香港港安医院特邀手术专家。现任国际性学会会员，世界华人医师协会男科学分会委员，中国性学会全国理事，中国性学会私密整形分会（筹）主任委员，中国性学会手术学分会副主任委员，中华医学会男科学分会全国委员，中国医师协会男科与性医学医师分会全国委员，中国医师协会生殖器整形与康复专委会委员，中国康复医学会产后康复专业委员会委员，山东省医师协会泌尿分会侯任主任委员，中华医学会、中国性学会男科技术培训基地（山东）主任，中华医学会腹腔镜培训基地特聘导师，中华医学会男科学分会《早泄诊治指南》编委，山东省医师协会泌尿男科亚专业委员会主任委员，科技部名词编委会委员，山东省医师协会泌尿男科联盟秘书长

随着社会经济的发展、社会观念的更新以及医学技术的进步，目前生殖器整形、康复与美容的医疗需求越来越多。当前，男性生殖器整复学科，不仅仅包括生殖器畸形、创伤、功能障碍的诊治，还包括生殖器外形美化、性功能提高、体验提升的医疗项目。新的需求下必然引发学科分布、人员分配甚至市场发展等变化。本期邀请山东大学附属生殖医院泌尿外科与男科主任，山东省立医院男科主任袁明振教授为读者讲述男性生殖整复学科的发展特点与临床实践。

Q：袁教授您好，在医学领域中，男性生殖整复都是相对较新的概念，在传统的认识中，男性生殖器畸形、创伤受损后方才接受男性生殖整复治疗。而当下，以追求塑形、性体验为目的的手术也逐年上升！现在这类就诊者心理、生理方面都有哪些特征呢？常见的项目都有哪些，就诊率是否有所变化呢？

A：男性生殖器整形的就诊人群的特点：一是年轻化，以18-30岁居多，40岁以上关注生殖器整形美容的相对较少；二是高学历人群居多，特别是大学生或者毕业不久的大学生，这部分人群对性对于生殖健康有更多的关注和要求；三是城市高于农村，高收入人群就诊率高于低收入人群；四是性格相对内向，在两性关系中处于弱势地位，认为自身发育和功能有问题；或者性活动相对活跃，为增加性能力的年轻人群体相对较多。男性生殖器整形美容常见项目包括阴茎增粗、延长、早泄的手术治疗、阴茎畸形矫正等等。从就诊率来看传统整形修复手术变化不大，但功能性整形美容手术需求的近几年迅速上升。

Q：临床上常见的男性生殖整形项目都有哪些，临床技术的发展又有哪些特点？

A：临床常见术式有包皮环切术、系带延长术、阴茎畸形矫形术、阴茎硬结症白膜折叠或补片术、隐匿型阴茎松解延长固定术、阴茎增粗术、阴茎延长术、阴茎背神经覆盖术、龟头增大术、人工阴茎海绵体植入术等。今天的男性整形技术已经发生了巨大变化。例如常见的包皮环切术，现在越来越追求方便、无痛、美观、恢复快，因此出现了一系列围绕快速康复的产品。目前手枪式或握持式包皮切割吻合器使用相对方便，效果好。阴茎增粗术主要是通过在阴茎包皮下填充自体脂肪、硅胶、生物材料等填充物达到增粗的目的。填充材料的选择在学术上多有争议，比如自体脂肪就有易取材、无排异反应的优点，但吸收率高，平整性差，术后效果并不能令人满意。注射式生物材料填充具有微创、排异小、吸收率低、外观好、恢复快等优点，或有可能成为阴茎增粗术的首选。阴茎延长术常见术式是松解延长术，其中对于重度勃起功能障碍的患者可同时行阴茎假体植入与白膜切开拉伸术。假体植入手术时尽可能选择长的海绵体特别是选择有伸展性的比如AMS-CX型号的假体延长的效果更好，特别短的阴茎或者纤维化严重的患者可以选择白膜切开拉伸的手术方式放置假体。阴茎背神经覆盖术是治疗早泄的主要术式，其中微创的注射式生物材料覆盖目前看具有明显的优势。上述手术项目仍在不断发展和更新中，新的理论以及材料学成果定会让男性生殖整形项目更加丰富，术式更多样化。

Q：对于初涉男性生殖整形领域的医生，您能否讲一下如何成为一名合格的、专业的术者呢？

A：男性生殖器整复手术，是多学科融合的一类手术，手术者需要掌握性医学、泌尿外科学、男科学、妇产科学、整形外科学的知识，更要熟悉生理学、病理生理学、解剖学、手术学的内容，需要懂得心理学、情感学和沟通的艺术。了解整复手术的目的，围绕目的确定手术原则，然后在此原则下制定创伤最小、风险最低、效果最好、恢复最快的手术方案。初学者在做这方面手术时在满足性医学的要求下一定要注意手术技巧，操作精细，不要把整形美容手术做成破坏性手术，更不能发生严重并发症，违背了此类手术的初衷，始终铭记最终获得满意的治疗效果才是手术的最终目的。

Q：您对男性生殖整复的临床发展抱有什么样的期待和评估？您认为未来我们学科发展的重点在哪里呢？

A：目前是男性生殖整复的初春，医疗需求会迅速扩大，很快达到生殖器整复的繁荣时期，但目前整个生殖器整复行业处于未成熟阶段，主要表现为诊治无共识、手术无指南、操作无规范、收费无标准、纠纷无处理、资质不齐全等等。未来学科的发展一定是在性医学的总体引领下多学科融合科学、标准、规范的开展工作，这也是私密整形领域下一步工作的重点。