优质护理模式下高职实习护生护患沟通能力现状及影响因素研究

陈玉芳，吕海琴，黄 丽，王艾青，王春玲

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

良好的护患沟通能力对提高患者的配合度及满意度、降低护理事故发生率、提升护理服务质量具有关键性作用[1]。护理专家认为，护患沟通能力是护理人员必备的岗位职业能力。高职护生作为护理队伍的后备力量，其护患沟通能力的高低直接影响到今后的护理工作，护生必须掌握必要的护患沟通能力，才能有效与患者沟通，满足患者的需求[2]。临床实习是高职护生提高专业技能和职业素养的关键时期，基于此，本研究旨在探讨分析高职实习护生的护患沟通能力现状及相关影响因素，以期提高护生的护患沟通能力，提升临床护理服务质量。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选择某“三甲”医院396名高职实习护生为研究对象，实习时间≥6个月，全部自愿参加该研究。

1.2 研究方法和内容

在文献研究和专家咨询的基础上，设计了高职实习护生护患沟通能力问卷，问卷分为三部分：（1）一般资料：包括性别、年龄、是否独生子女、生源地、性格、是否学生干部、学习成绩、职业态度及就业意愿；（2）实习护生与患者的沟通情况：主要包括与患者沟通的主动性、沟通时机、沟通内容、主要沟通方式、沟通中是否有个人情绪、非语言沟通形式的运用、是否与患者发生过冲突、是否被拒绝过以及影响护患沟通的因素；（3）护生接受护患沟通相关知识的情况：主要包括护患沟通实际授课情况、实习科室对护患沟通能力的重视度、护生对护患沟通相关知识的需求等。调查前由施测人员统一指导，共发放问卷396份，有效回收问卷394份，有效问卷回收率为99.5%。

1.3 统计学方法

数据采用Excel软件进行录入，对资料进行建档，并采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，定量资料用（±s）表示，分类资料用率或构成比表示。

2 研究结果

2.1 研究对象的一般资料

本次研究纳入的394名高职护生中，女生居多（82.74%），89.85%的护生为非独生子女，79.95%的护生生源地为乡镇，65.99%的护生性格内外兼备，45.18%的护生在校期间担任过学生干部。纳入对象的年龄19～24岁，平均年龄（20.5±0.5）岁，具体见表1。

表1 研究对象的一般资料

2.2 实习护生与患者沟通现状

63.96%的实习护生经常主动与患者沟通，72.08%的护生从未与患者发生过冲突，65.99%的护生在与患者沟通过程中从不会带有个人情绪，73.10%的护生会在操作前向患者解释操作目的，56.85%的护生在沟通过程中经常使用非语言沟通形式，仅有5.58%的护生是单独与患者进行沟通的，具体见表2。

2.3 护患沟通的影响因素

调查结果显示：影响护患沟通的因素在实习护生方面主要是理论知识掌握不够全面、缺乏主动沟通意识、对患者的情况不了解、没有时间和患者交流；患者方面主要是患者错误理解护理工作、怀疑护理质量、患者或家属态度蛮横不讲理等。具体见图 1～2。

表2 实习护生与患者沟通现状

图1 高职实习护生沟通无效的因素（护生方面）

图2 高职实习护生沟通无效的因素（患者方面）

2.4 实习护生接受护患沟通知识的现状

2.4.1 护生了解护患沟通知识的途径 88.32%的护生主要通过课堂教育途径获得护患沟通相关知识，知识获得途径具体见图3。50.76%的护生认为在校所学的沟通知识对提高护患沟通效果非常有帮助，10.15%的护生认为一般；45.18%的护生认为自己的沟通能力能满足自身的护理工作。

图3 护生了解护患沟通知识的途径

2.4.2 护生在校学习护患沟通课程的情况 93.40%的护生在校学习过护患沟通相关课程；71.07%的护患沟通实际授课方式是理论讲授结合实践模拟，93.91%的护生期望护患沟通以理论讲授结合实践模拟形式进行授课，具体见图4。

图4 护患沟通实际授课情况及护生期望

2.4.3 实习护生对护患沟通相关知识的需求 调查显示：实习护生期望学习的护患沟通相关知识主要包括：护患沟通技巧、护患纠纷防范、护理操作沟通、护士职业规范、特殊问题的护患沟通、普通科室的护患沟通、特殊科室的护患沟通及护患沟通中的法律问题等，具体见图5。

图5 实习护生对护患沟通相关知识的需求

2.5 实习医院科室对护患沟通能力的重视度

63.45%的实习医院科室对护生护患沟通能力的培养非常重视，34.52%的科室重视度一般；70.05%的实习医院在护生实习期间组织过提高护患沟通能力的讲课或活动，29.95%则没有开展过任何相关培训。

3 讨论

3.1 高职实习护生沟通的主动性和独立性较差

调查发现，63.96%的高职实习护生经常主动与患者沟通，81.73%的护生在与患者沟通时曾被患者拒绝过，5.58%的护生单独与患者进行沟通。这一结果表明高职实习护生与患者沟通的主动性和独立性较差，与王韵等[3]的研究结果一致。原因可能是高职护生进入临床实习时间短，对医院环境不熟悉，理论与实践不能很好地结合，缺乏与患者沟通的经验，操作技术不熟练，患者不信任实习生，导致护患沟通的意愿较低。针对此问题，可在提升高职护生专业知识的同时，注重培养其护患沟通能力，结合临床实际情景，加强护生语言和非语言沟通技巧的培养，做好与不同患者沟通的准备工作，从而达到更高的沟通水平，形成和谐的护患关系。

3.2 对高职护生护患沟通能力的重视度有待提高

学校及实习医院对护患沟通能力的重视度对护生的护患沟通能力有重要影响作用[4]。本研究发现，仅有45.18%的护生认为自己的沟通能力能满足自身的护理工作，50.76%的护生认为在校所学的沟通知识对提高护患沟通效果非常有帮助，这一结果可能是在校期间对护生的护患沟通课程未给予足够的重视，教学模式以教师纯理论性教授为主，缺少实践性教学，护生并没有真正学到沟通实践技能。此外，34.52%的科室对护生护患沟通能力重视度一般。临床实践是提高护生护患沟通能力的关键时期，课堂教学与临床实践之间存在差距，护生对临床实践中的新知识、新技术了解不多，不能将所学的理论知识和技能运用到实践中，在护患沟通遇到障碍时不能给出合理的解释。实习科室应针对患者的特点引导护生进行沟通，对护患沟通技巧、护理操作沟通、普通科室和特殊科室的护患沟通等相关护患沟通问题进行培训，鼓励护生与不同患者进行沟通。

3.3 提高高职实习护生护患沟通能力的对策

现代护理教育应加强护生护患沟通能力的培养，在护患沟通教学中将理论教学与临床实践有机结合，运用不同的教学模式，如情景模拟教学法、典型案例教学法、角色扮演法、小组合作学习法、讨论法、社会实践法等，以调动护生学习积极性和主观能动性，提高其临床思维能力及护患沟通能力，培养良好的职业素养。同时，在专业课程中融入实践沟通训练，将操作规范性与护患沟通中语言和非语言沟通技巧相结合，使护生在掌握护理操作技能的同时提高护患沟通能力，提高运用知识的综合能力，熟悉护理工作中的沟通问题，形成良好的护患关系。