应用多层螺旋CT检查诊断宫颈癌淋巴结转移的价值探究

谢德英，李 娜，阿扎提古丽·吾斯曼，赵 海，潘慧丽

（1阿克苏地区第一人民医院影像中心 新疆 阿克苏 843000）（2阿克苏地区第一人民医院肿瘤内科 新疆 阿克苏 843000）

淋巴结转移是宫颈癌术后康复质量受影响的重要原因，Ⅱb期的宫颈癌患者可以接受外科手术治疗，但如果术后出现淋巴结转移，则5年内的生存率会减低到50%左右[1]。由此可知，控制宫颈癌患者淋巴结转移非常重要，虽然淋巴结转移不处于FIGO的分期范围中，不过做好其准确诊断对于改善宫颈癌患者的预后具有重要意义。临床对于淋巴结转移的诊断有淋巴结造影、超声、MRI、CT等多种方法，其中CT是应用广泛且价值突出的一种。本研究以我院2017年4月—2019年4月91例患者为对象，具体分析多层螺旋CT的诊断应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年4月—2019年4月我院确诊的宫颈癌患者91例为对象，均为女性，年龄42岁～69岁，平均（55.26±10.19）岁。癌症分期：Ⅰa期50例，Ⅰb期23例，Ⅱa期18例。癌症具体类型：腺癌40例，鳞癌30例，小细胞癌21例。全部患者都有程度不一的阴道出血、腰部疼痛、阴道分泌物增多等，相应接受盆腔淋巴结清扫术、广泛性子宫切除术。

1.2 方法

选择西门子双源CT作为本研究扫描诊断仪器，检查前对患者进行呼吸指导，扫描过程中指导患者屏住呼吸，扫描范围从膈肌一直到耻骨联合水平。全部患者均接受增强扫描，在CT检查前膀胱充盈良好实施连续扫描，参数设置：电压120kV，电流50mA，注射速率控制在3ml/s，层厚为2mm，层距为2mm，矩阵为512×512，实施薄层重建。经2名高资历影像科医师进行图像判读，协商给出最终结果。

淋巴结转移标准：CT检查显示淋巴结横径最短超过10mm，内部能够观察到低密度区域，CT增强扫描时淋巴结边缘有明显强化，中心低密度没有明显改变，淋巴结边缘模糊，包膜受损。

病理学诊断：接受CT检查后实施淋巴结清除术，按照解剖生理位置标记髂总、髂内、髂外、腹主动脉，记录不同解剖位置淋巴结的具体转移情况。

1.3 评价指标

以病理结果为对照，分析多层螺旋CT诊断的敏感度、特异度、准确度。

1.4 统计学方法

数据利用SPSS 23.0分析，计数资料表示为[n（%）]，经χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

本组91例宫颈癌患者，病理检查显示淋巴结转移有42例，无淋巴结转移有49例；多层螺旋CT检查显示淋巴结转移有48例，无淋巴结转移有43例。多层螺旋CT检查淋巴结转移真阳性有40例，假阳性有8例，真阴性有41例，假阴性有2例，多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的敏感度为95.24%（40/42），特异度83.67%（41/49），准确度89.01%（81/91）。

病理检查显示42例淋巴结转移的具体分布位置为：髂总动脉10例，髂内动脉10例，髂外动脉11例，闭孔6例，主动脉旁5例。多层螺旋CT检查显示的40例真阳性淋巴结转移患者中，分布在髂总动脉10例，髂内动脉10例，髂外动脉11例，闭孔5例，主动脉旁4例，与病理结果对照的符合率分别为100.00%、100.00%、100.00%、83.33%、80.00%。

3 讨论

宫颈癌是女性恶性肿瘤中发生率较高的一类，仅居于乳腺癌之后，中老年女性是主要发病人群[2]。临床对于宫颈癌的诊断包括病史询问、症状观察、妇科检查、影像学检查。肿瘤的扩散方式以淋巴结转移为主，因为患者子宫旁缺乏筋膜对扩散的限制，所以癌细胞容易发生直接的侵犯[3]。盆腔淋巴结清扫术是处理淋巴结转移的重要方法，而术前对于淋巴结转移与否的准确判断，是保证患者能够顺利接受治疗的前提。

CT检查通过不同参数的设置，能够观察肿瘤生长期间的新生血管变化情况，实施CT检查不仅敏感度高，同时重复性好。CT检查如果显示新生血管增多，血流量以及血容量均有增大，则应该密切注意是否出现淋巴结转移[4]。本研究选择的检查仪器为西门子双源CT，这一仪器扫描速度快，所需用时仅为普通CT的七分之一左右，同时患者受照射剂量也得到明显减低，另外检查具备更高的空间分辨率，能够收集更大量信息[5]。本研究91例宫颈癌患者接受多层螺旋CT检查，以病理结果为对照，显示诊断的敏感度为95.24%，特异度83.67%，准确度89.01%，另外对髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、闭孔、主动脉旁各个位置分布的诊断符合率分别为100.00%、100.00%、100.00%、83.33%、80.00%，证实多层螺旋CT的良好应用价值。

综上所述，应用多层螺旋CT检查诊断宫颈癌淋巴结转移准确度高，价值明显，值得推广。