磁共振对椎基底动脉延长扩张症的诊断价值分析

何锡芳

（吉林省汪清县人民医院放射科 吉林 汪清 133200）

椎基底动脉延长扩张症是一种后循环血管变异性疾病，主要是由于椎基底动脉受到先天性或后天性因素的影响，发生明显的扭曲、延长、扩张、成角移位，进而引起血流动力学改变、凝血功能障碍，产生血栓或微小血栓，对周围神经及其它组织造成压迫，进而出现相应的临床症状。如果椎基底动脉发生严重的迂曲扩张，会造成相邻脑干及神经受压，导致供血区域脑组织出血或梗死，进而威胁患者的生命安全[1]。这种疾病通常发病较为隐匿，因而容易漏误诊。通过影像学的方法进行检查，尽早发现和确诊疾病，及时采取治疗，对保证患者生命安全有重要意义。基于此，本文选择2015年9月—2018年9月医院收治的椎基底动脉延长扩张症患者32例，研究了磁共振对椎基底动脉延长扩张症的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9月—2018年9月医院收治的椎基底动脉延长扩张症患者32例，其中男性患者18例，女性患者14例，年龄在37～80岁，平均年龄（57.3±2.7）岁。其中22例患者有高血压病史，20例患者有陈旧性腔隙性脑梗死，18例患者有高脂血症，16例患者有长期吸烟史，10例患者有糖尿病，6例患者有冠心病，2例患者有长期酗酒史，2例患者有心脑血管家族史。

纳入标准：均确诊为椎基底动脉延长扩张症，均采用磁共振方法进行检查，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并恶性肿瘤的患者，有精神障碍、认知障碍、沟通障碍的患者，无法配合完成检查的患者。

1.2 方法

对所有患者行磁共振检查，使用MR-WS-VEC-C磁共振成像系统扫描装置，使用8通道相控头线圈。患者均行常规MRI扫描序列及MRA检查。常规MRI扫描中，设置参数T2WI横轴位，TE为95.8ms，TR为400ms。T2 FLAIR横轴位，TE为146.7ms，TR为8602ms。T1 FLAIR横轴位，TE为20.7ms，TR为1843ms。T1WI矢状位，TE为16ms，TR为460ms。T1WI冠状位，TE为9.0ms，TR为540ms。MRA检查中，利用三维时间飞跃法，设置参数TR为4.0ms，TR为28ms，FOV为22×17.8，扫描后行最大强度投影技术[2]。获得数据使用GE ADW 4.4工作站处理，由2名以上经验丰富的医师分析诊断结果，同时测量椎基底动脉的偏离度、长度、直径等，按照诊断标准得出诊断结果。

1.3 评价指标

对所有患者临床资料进行回顾性分析，总结诊断结果及磁共振血管造影表现。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表。

2 结果

发病类型为：22例诊断为缺血性脑血管疾病，7例诊断为脑干脑神经压迫损害症状，2例诊断为出血性脑血管疾病，1例诊断为脑积水。

症状表现为：18例不同程度头晕，8例头晕伴步态不稳，2例头晕伴偏盲及肢体麻木无力，1例头晕伴偏瘫及饮水呛咳，1例眩晕，1例头晕伴偏盲、偏瘫、癫痫，1例复视伴眼球活动障碍。

影像学表现为：基底动脉平均长度34.5mm，平均直径4.9mm，横向偏离超过基底动脉起始点到分叉间垂直连线平均长度11.2mm，椎动脉颅内段平均长度25.4mm，椎动脉任意一支偏离超过椎动脉颅内段入口到基底动脉起始点间连线平均距离11.7mm。桥前池迂曲扩张反弓形，压迫脑桥；右侧迂曲扩张骑跨，左侧丘脑出血；迂曲扩张，左侧大脑半球急性脑梗死；双侧骑跨左侧颈内动脉，左侧小脑半球急性梗死。

3 讨论

椎基底动脉延长扩张症属于后循环血管变异性疾病的范畴，该病的具体诱因目前并未完全清楚，一般是受到先天性或后天性因素的影响而发病，其中后天获得性因素一般包括吸烟、高血压等，通常和致动脉粥样硬化的因素相关，很多患者都容易合并后循环颅内血管动脉硬化斑块。该病的主要症状包括梗阻型脑积水、脑出血、后循环脑梗死、脑干受压、颅神经刺激等症状。过去临床上将血管造影作为该病诊断的金标准，但是检查具有一定的创伤性，因而应用受限。MRI作为一种无创检查方法，可对后颅窝组织结构及血管关系清晰显示，同时对血管壁内夹层及血栓加以展现[3]。MRA能够对迂曲扩张椎基底动脉血管形态立体完整的呈现，从而为疾病诊断提供依据。不过，MRI对于血管壁钙化程度的显示弱于CT，因此可将二者联合应用。

综上所述，椎基底动脉延长扩张症可出现多种不同的临床症状，其中脑卒中居多，具有较高的致残率和致死率。采取磁共振的检查方法，可实现对疾病的早期准确诊断和治疗，具有较高的诊断价值。