对肺癌患者中螺旋CT诊断方法的研究

张 勇

（济宁市第一人民医院放射科 山东 济宁 272000）

肺癌是常见的一种恶性肿瘤，主要是由支气管豁膜或者腺体引起的，并且可以通过血液和淋巴进行转移，随着近些年来，肺癌发病率的不断提高，病死率逐年上升，严重的影响了人们的身体健康和生命安全，所以，早期一定要对肺癌进行临床治疗，以此来挽救患者的生命，这具有非常重要的意义，当前，肺癌的诊断方法非常多，并且基本的价值研究不同，随着医疗技术的不断发展，螺旋CT诊断方法已经得到普及，该检查准确性非常高、创伤面要小，并且针对不同的肺癌类型能做出合理的鉴别，比如细胞肺癌和非小细胞肺癌的影响对比存在非常大的差异，所以，螺旋CT诊断能够针对早期肺癌的诊断做出一定的参考，本文基于临床经验，对肺癌患者中螺旋CT诊断方法应用进行研究，以此来进行临床指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的是从2018年1月—2019年7月收治的疑似早期周围型小肺癌患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄在27岁～70岁之间，平均年龄为（48.5±2.5）岁，入选标准定为：①经过手术或者穿刺后病理接诊；②对螺旋CT检查的适应性良好；排除的标准如下：①针对中晚期周围型小肺癌患者；②肿瘤转移患者；③妊娠期妇女等。

1.2 方法

1.2.1 对照组 针对对照组采用常规性剂量CT扫描，在患者初期检查前，要对所有患者进行胸部金属物品的去除，让患者能够在一个安静的环境中进行检查，听从CT设备发生，嘱咐患者进行憋气，屏住呼吸，从肺尖到肺底进行连续性扫描，常规剂量下的CT扫描电流为400毫安，管电压为120千伏，厚层和厚距在5毫米左右，螺旋是0.984:1，扫描时间为4.89秒。

1.2.2 治疗组 治疗组采用低剂量的螺旋CT扫描方法，在进行扫描中，也要除去胸部的金属物品，在扫描的过程中要让患者保持安静状态，以及要按照医生要求进行操作，听从CT设备嘱咐患者吸气憋气，屏住呼吸，从肺尖到肺底进行连续扫描，低剂量螺旋CT电流管为35毫安，电压为120千伏，层距和层厚为5毫米，螺旋为0.984:1，扫描的时间为4.08秒。

1.3 观察指标

经过一段时间观察螺旋CT的诊断效能，主要包括计算方法中真阳性例数（真阳性+假阳性）×100%以及灵敏度；特异性，计算公式为真阴性比例（真阴性+假阴性）×100%；准确度：计算方法为（真阳性+真阴性）总例数×100%。从以上指标可以看出灵敏度是反应螺旋CT对患者患病的检出能力，检测数值越大越好，特异性指出的是反应螺旋CT对未患病患者的检出能力，数值越大越好；准确度是对这种方法诊断程度矫正，多反应螺旋CT检出患者以及非患者的能力。

1.4 统计学方法

根据计算结果以及研究结果，运用所得到的数据进行统计学分析，运用SPSS21.0软件进行处理，计数资料用率（%）表示。用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析螺旋CT对肺癌的诊断效果

在进行病理性检查结果证实，50例疑似早期周围型小肺癌病例中，有41例患者证实为早期周围型小肺癌，螺旋CT诊断结果中，灵敏度检查率为97.2%、特异性检测率为86.72%、准确性高达95.23%，经过一致性发现，螺旋CT对于诊断肺癌诊断结果和病理性诊断结果具有良好的一致性，kappa＞0.7。

对比治疗组和对照组实验结果，运用低剂量的螺旋CT对于观察结果更加准确，准确反映治疗组比对照组数据精准，两者具有统计学差异性，P＜0.05。

2.2 观察早期肺癌患者的诊断结果

在进行病理性检查证实的50例肺癌患者中，采用螺旋CT进行检查结果显示，病理性组织检查中，大小不一，病变组织最大的达到21毫米，最小的5毫米，平均在（13±2.5）毫米，其中肿瘤直径为1厘米者有13位，直径大于1厘米的患者达到28位。从肿瘤形态上看，大多数患者的肿瘤呈现圆形或者椭圆形分布，有40例，不规则的有2例。长条形的有1例，肿瘤病灶影像学特征中，毛刺症状有16例，分叶症有19例，胸膜凹陷症状有15例，肿瘤内部影像学特征中，空泡特征有15例，小钙化有10例，细支气管充气症有8例。

3 讨论

肺癌作为现代临床医学上的恶性肿瘤之一，已经成为世界性难题，伴随着大气环境污染以及工作环境的影响，人们生活方式的改变，造成了肺癌患者增多频发，给患者的生命安全造成了巨大的影响。肺癌作为一种严重的就并，主要发病于腺体以及支气管上皮部位，恶性程度、浸润性非常高。一旦出现无法挽回生命。多数患者在早期都比较难发现，且症状不明显，很难发现身体会出现异常，等到痰中出血的时候，病情发现就已经是中晚期，再加上治疗时机延误，就造成了患者已经无法进行治疗，致死率非常高，所以，早期对肺癌患者进行螺旋CT扫描检查非常必要，目前肺癌检查方法主要有胸部x线和多层螺旋CT等，其中胸部x线简单便捷、费用较低，被广泛运用，但是容易受到复合影像的限制，导致有些部位呈现出的病灶没有办法显现或者不清晰，准确度和敏感度都非常小。

而螺旋CT检查具有扫描速度快、密度分辨率高以及显像清晰的特点，能够充分显示病灶部位，对肺部进行多层次、多角度、全面的扫描，从而从多层次的切面获取到病灶的信息，医生再利用相应的扫描数据进行后期处理和组织范围重建，能够准确快速的清晰反映病灶和周围组织情况，螺旋CT对肺癌小病灶的敏感度的反映非常高，能够对疑似肺癌患者进行有效的诊断，肺癌患者主要有以下几点特征：肺门区显影有不规则的肿块，边缘有不同程度额毛刺，且浸润性反映呈现分叶式片段，断面影像能够清晰的发现气管部位有肿块影像，管壁不规则，且增厚并且管腔堵塞狭窄，个别部位出现了胸膜凹陷症状，从癌变的肿块部位看出血管进入，螺旋CT能够发现支气管充气症状和空泡症，这为诊断提供了非常好的依据，从研究结果比较发现，胸部x线相比。螺旋CT在诊断肺癌的病理性上明显具有优势，准确率和敏感性更高，经研究发现，螺旋CT对于肺部占比要远远高于x线诊断，本次结果表明，50例疑似肺癌患者病例检查结构显示，36例早期肺癌，14例肺部疾病患者，低剂量螺旋CT检查结果显示合格率为85%，而常规螺旋CT检测下的合格率为60%，两者具有显著性差异，P＜0.05，低剂量螺旋CT对肺癌特异性、准确性、敏感性、阴性预测值明显要高于常规螺旋CT（P＜0.05），多次检测结果一致，所以，低剂量螺旋CT在肺癌诊断过程中准确性、特异性、敏感度方面具有很大的优势。