CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值研究

魏吉英，张爱亲

（阳信县人民医院 山东 滨州 251800）

小儿肺炎支原体肺炎是现代小儿群体中常见病，且进展尤为迅速，若未及时救治则会演变为其他重症并发症，对患儿器官功能和系统造成损伤。即在患儿发病时，应立即到院就诊，在精准明确病情诱因和进展的同时，施以最佳救治方案，而这也在某种程度上决定临床诊断方式的作用[1]。本课题产选取我院2018年6月—2019年5月时段内诊疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿共100例，探讨CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值。现将报道总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题产选取我院2018年6月—2019年5月时段内诊疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿，共100例。在100例患儿中，男女比例为54:46；年龄最高值为10岁，最低值为1岁，平均数为（6.33±2.58）岁；病程最长为20d，最短为4d，平均数为（11.27±1.81）d。入选标准：患儿临床症状均表现为不同程度的发热、咳嗽，个别情况下还伴有胸闷、胸痛；检查前向患儿、家属明确胸部X线和CT检查的必要性、流程及注意事项；经本院伦理委员会批准，且签署知情同意书。排除标准：重症感染者；诸多原因终止本研究者；合并器质性功能病变者、心肺功能障碍者、全身性病症；排除由感冒、哮喘和支气管炎等原因导致的呼吸道感染患儿；临床资料不健全，无监护人、依从性差者。

1.2 方法

胸部X线：取X线机（美国GE公司，靶距为100～160cm），对患儿施行胸部正侧位摄影检查，而曝光条件则是由患儿自身状况决定[2]。

CT：借助64排螺旋CT机的使用，对患儿施行胸部检查。协助患儿保持仰卧位，指导其正确深呼吸，于屏气条件下完成扫描。参数为：层厚在5mm，电流和电压分别为80～160mA、120kV；螺距在1.20；扫描时间可控制在1秒；纵膈窗和肺窗分别为W450:L45、W1000:L2500。扫描位置由肺尖处直至横膈处，探查病灶状况，即分布范围、密度、形态、病灶点等，必要时于平扫结束时进一步行增强CT扫描，造影剂为碘海醇，须在家属陪同下完成检查，若患儿配合度较差则可使用3%水合氯醛辅助检查[3]。

1.3 观察指标

依据病理诊断结果，再整合《实用儿科学》中关于小儿肺炎支原体肺炎诊断内容，评估患儿检查方式的准确率、影像学特征。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS21.0统计软件进行分析汇总。计量资料以（±s）表示，组间数据施行t检验；计数资料以（%）表示，组间数据施行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估患儿检查方式准确率

胸部X线检查方式准确率为89.00%（89/100），CT检查方式准确率为97.00%（97/100），数据间比较有意义（χ2=4.9155，P=0.0266）。

2.2 影像学特征

无论是胸部X线，还是CT检查均可见肺组织实质或间质性病变，但X线表现多为间质浸润型，伴有肺纹理增粗和增多的现象，且边缘模糊，但个别患儿则表现为腺泡型或混合型；CT表现为不均匀性高密度影，个别患儿则表现为肺不张和胸腔积液。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumonia）是儿科诊疗中常见性、高发性病症，作为呼吸系统多发病的代表，对患儿身心健康、生活质量均会造成极大影响。常规情况下，支原体感染潜伏期在8～35d，且患儿感染症状各不相同，多见发热厌食、畏寒头痛、咳嗽和咽痛、胸骨下疼痛等状况，体温约为37～41℃，诸多情况下均在39℃以上，且伴有张弛性或持续性发热，若为婴儿则会表现为喘鸣、呼吸困难，较为严重时则会诱发肺不张、胸腔积液和纵隔积气等征象。原因为：该病是因支原体感染导致的，隶属于肺炎常见类型，于发病期间患儿会表现为多器官累及性损伤，甚至还会阻碍患儿正常生长发育。

报道显示，支原体感染是以呼吸道飞沫传播为主导，由于小儿肺泡组织含量较少，且在弹性纤维尚未成熟的前提下，一旦在支气管管道处为病原体、毒性等微生物吸附，就必将会促进代谢产物释放，从而诱发机体炎症反应。若想要得到完善的诊治，则应在整合临床经验的前提下，合理选择正确的检查方式明确诊断。例如：X线检查，可明确支原体感染早起症状反应，虽检出率较高，但难以对隐匿病灶点、组织予以筛查，继而面临漏诊和误诊的风险；CT检查则为诸多疾病常见检查方式，呈现无创性优势，能够在精准探查病灶形态、部位的同时，评估其累及程度，从而为后续肺部疾病的诊断创造条件[4-5]。

此外，小儿肺炎支原体感染患儿，多是以呼吸道上皮组织损伤症状为主，使之在加快生长因子、炎性介质、细胞因子释放的前提下，诱发IgE（免疫球蛋白）。随着神经调节机制的出现，是机体免疫系统面临紊乱问题，而也在某种层面上决定CT检查的地位。部分学者研究表明，若为单侧肺部病变，则会进展为实质性浸润性改变，且在管壁增厚的前提下，出现胸腔积液、肺门淋巴结肿大等问题。但在具体情况下，患儿不仅会出现肺叶病理性变化，还伴有不同程度胸腔脏器病变，即在检查期间应联合患儿症状表现、CT影像学图像，共同完成疾病诊断检查工作。本课题可知，在小儿肺炎支原体肺炎中胸部X线检查方式准确率为89.00%，CT检查方式为97.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。而在影像学特征中，均可见肺组织实质性病变，但X线表现为间质浸润型，伴有肺纹理增粗和增多的现象，且边缘模糊，但个别患儿则表现为腺泡型或混合型；CT表现为不均匀性高密度影，个别患儿则表现为肺不张和胸腔积液。

综上，针对小儿肺炎支原体肺炎患儿，CT检查可显著提高诊断准确率，还可依据其影像学特征，为后续治疗提供依据。