DSA步进式血管造影技术在下肢动脉硬化性疾病介入诊疗中的临床应用价值

丁庆洁，葛陈雷

（曹县县立医院 山东 菏泽 274400）

下肢动脉硬化性疾病在临床上十分常见，长期以来处于难治性疾病，得益于DSA步进式血管造影技术的发展，下肢动脉硬化性疾病的临床治疗效果得到有效提升[1]。为深入探讨DSA步进式血管造影技术的实际效果，本次研究抽取我院收治的50例患者，分析其DSA步进式血管造影技术图像质量，从而验证其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的50例下肢动脉硬化性疾病患者为临床研究对象，于2019年1月—9月期间开展DSA步进式血管造影技术及介入诊疗，其中男性26例，女性24例，年龄50～70岁，平均年龄（61.28±6.67）岁；所有患者均存在不同程度的跛行、行走无力、下肢麻木、下肢疼痛、下肢体表温度降低、足背动脉搏动减弱等症状，患者均对本次研究内容知悉，并签署知情同意书，临床资料完整。

1.2 方法

所有患者均接受DSA步进式血管造影技术，选择仪器：飞利浦UNIQFD20单向落地式C型臂数字减影血管机，基本参数：矩阵信息为1024×1024，影像增强器输入野选择33cm采集图像，型号：Mark4Puls（USA）型高压注射器，选择型号：柯达8700干式激光打印机。经股动脉穿刺插管，在5F导管下执行下肢动脉造影操作，以步进法采集2～4F/s，指导患者选择卧位，注射参数：延时0s，流率15～18ml/s，压限400～500psi，造影剂选择300mgI/ml碘海醇注射液，自动控制曝光条件，同时需促使患者下肢部位保持静止，在常规正位下选择造影剂位，若遇意外需及时选择颞侧位或斜位[2-4]。

1.3 判定标准

观察50例患者的下肢血管病变情况，判定其诊断价值，记录序列与图像质量，图像质量包括优、良好、差；若血管显示清晰，图像中可见伪影，即为优；若血管显示较为模糊，伪影不清晰，成像欠佳，为良好；若未见伪影，血管显示不明显，即为差。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

50例患者经诊断后，均可见不同程度的动脉粥样硬化性血管狭窄或闭塞，其中42例患者病变程度较为严重，7例患者执行球囊扩展治疗后有效，1例患者执行球囊扩张治疗无效，并给予联合支架术后得到有效缓解，术后患者足背部温度均有一定程度提升，且血供情况改善良好，足背部脉搏有一定程度的搏动增强。50例患者中，图像质量分布：38例为优（76.00%），11例为良好（22.00%），1例为差（2.00%），图像质量优良率为98.00%。

3 讨论

下肢动脉硬化性多见于下肢动脉硬化闭塞，临床上通常将动脉硬化闭塞症依据缺血轻重分为：无症状期、缺血Ⅰ期、缺血Ⅱ期缺血Ⅲ期1级坏死、缺血Ⅲ期2级坏死、缺血Ⅲ期3级坏死，因此，动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化发生在周围动脉，导致周围动脉硬化狭窄、闭塞，进而引起四肢缺血、营养障碍、肢体溃烂、坏死的一类疾病[5-6]。

下肢动脉粥样硬化，早期症状主要表现为间歇性跛行，休息状态下也可见明显疼痛，伴随有下肢严重缺血表现，常伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。下肢动脉粥样硬化的本质在于动脉壁沉积粥样脂类，促使动脉弹性减低、管腔变窄的病变，因此该症多见于糖尿病患者，通常在中年或者中老年出现症状，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病[7-8]。长期以来，临床研究一直认为，动脉硬化闭塞症是一个必然的和残酷的退行性病变的累积过程，但近年来研究逐渐证实，针对动脉硬化闭塞症实施人为干预具有十几积极的临床效果，能够在不同程度上，促使其病变得到根本改善。

DSA始于20世纪80年代，是继CT之后出现得一项新型影像学技术，是电子计算机与X线心血管造影结合的综合性检测方式[9]。其图像处理包括对数变换处理、时间滤波处理及对比度增强处理等，应用高压注射器，能够满足造影时所需的对比剂注射速度、压力剂剂量控制，经微处理器=处理设定的速度后，经控制电路控制注射电机速度，能够有效消除造影血管以外的结构，突出被造影血管的血管影像[10]。在本次研究中，针对下肢动脉硬化性疾病具有极高的诊断准确度，可有效呈现视野内的结构密度，消除误差，分辨视频饱和状伪影，直观呈现血管狭窄或闭塞的病理结构，且具有十分良好的图像质量，临床研究价值显著。

综上所述，DSA步进式血管造影技术应用于下肢动脉硬化性疾病的介入诊疗中具有十分良好的临床表现效果，图像质量高，分辨效果显著，值得临床上进行深入推广。