消毒供应室风险管理评估及防范措施

朱瑞芝

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

当代人民群众对于自身健康越来越重视，虽然医院各方面在近年来处于不断完善的过程中，但是从总体上来看，医院中医患纠纷和护患纠纷的发生率不断升高，以此为背景，医院消毒供应室的工作也在一定程度上受到影响。为了促使医院消毒供应室的工作质量、工作效率能够得到进一步提升，有必要针对其开展相应的研究工作，并提出具有针对性的防范措施[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2018年10月～2019年10月；研究对象：我院消毒供应室工作人员；例数：6例。

1.2 研究方法

对消毒供应室中发生的风险事件进行记录，并开展相应的分析工作。

2 结 果

2.1 工作流程

（1）工作人员对各项物品进行收送的过程中，针对污染物品以及无菌物品并未进行严格的分类，未实现原则上的“分人、分车管理”，或是受到运输车的空间限制，封闭式运送难以得到实现，导致交叉式感染的发生率增加；（2）在开展杀菌消毒的过程中，存在浸泡不充分或是消毒不完善的情况，例如在进行灭菌的过程中，由于物品摆放过于密集，所以出现灭菌工作不彻底的情况，在对物品进行包装的过程中，包中未按照规定对化学指示卡进行放置，或是未放置纱布等，均为工作流程不完善；（3）在对物品进行储存和发放的过程中，存在待消毒物品放置于无菌区、物品过期或是无菌物品受到污染等情况。

2.2 工作人员

在工作人员方面，存在对内部环境陌生、常规消毒经验缺乏、相关专业知识掌握不到位等，由此，在开展工作的过程中可能存在物品位置摆放不当等问题，也就进一步增加了消毒灭菌工作落实不彻底的情况。除以上之外，有部分工作人员不具有良好的法律意识及自我评价保护意识，未意识到发生医疗纠纷的严重性，所以在开展工作的过程中存在责任心不强、态度不认真等情况；另外，有部分工作人员不重视对工作记录的书写，存在记录潦草、不规范等情况，进而引起了临床资料的错误或缺失等问题。

2.3 管理工作

当前仍有部分医院，其中的管理制度相对不够完善，且工作人员未能够对各项相关制度进行全面落实，同时管理方面存在控制力度不够、监督强度不足等情况。另外，有部分医院存在消毒供应室空间狭小、布局不合理等情况，导致不同类别的物品不能够得到妥善的分类存放，增加了无菌物品被污染的几率。

3 讨 论

3.1 合理布局，对感染进行严格控制

在消毒供应室中，应该对去污区、检查包装区以及灭菌物品存放区进行严格区分，若条件不允许，至少应该能够做到污染区与清洁区分开、清洁区与无菌区分开、洁车与污车分开等，以对感染的发生进行严格控制。并且，各个工作台面应定时使用消毒液进行擦拭，每日使用三氧消毒机对空气进行消毒[2]。

3.2 强化对复用器械以及诊疗物品的质量管理工作

3.2.1 物品回收

对复用器械以及诊疗物品进行回收的过程中，必须对其性能、规格、数量以及初步清洗情况等进行严格的查对，以保障医疗器具质量的完好。

3.3.2 物品清洗

根据物品的类别、轴节以及污染程度对物品进行分类和清洗，严格执行消毒、清洗的各个环节，使用多酶清洗液对物品进行充分浸泡，并使用自来水进行细致冲洗，以促使物品上残留的蛋白质、脂肪、糖类等能够得到迅速的分解，更加有利于提高消毒和灭菌工作的效果。对于存在明显锈迹的物品，则应首先对其进行除锈。

3.3.3 物品包装

在对物品进行包装时，需要对其清洗质量进行检查，首先采用目测的方式，之后再使用5倍放大镜进行检测，要求干燥后的物品外观光亮、清洁、无血污以及其他任何残留物质。与此同时，要求包装的材料完全符合相关质量标准，且物品的规格齐全、尺寸规范、数量准确，以有效保障灭菌物品与无菌状态下得到良好存放[3]。

3.3.4 物品灭菌

在对物品进行灭菌的过程中，必须严格执行常规的检查与清洗工作，若发现物品存在问题应及时进行报告维修，严格禁止在物品存在缺陷的情况下对其进行应用。并且，在对物品进行放置的过程中，要求其上、下、左、右各个方向均能够留有一定的空间，以保障蒸汽得以顺利流通。在实施灭菌工作的过程中，要求金属包在下层，敷料包在上层，并且注意对灭菌的温度、时间以及压力等各方面要素进行科学调整。

3.3.5 灭菌物品的存放及发放

对于灭菌物品，应该能够实现完全的手感干燥，并将其存放于无菌间的柜内，按照其有效期进行分类摆放，定期对有效期进行查对，若物品在有效期内未进行使用，即视为污染，应及时于无菌间中取出并进行重新灭菌[4]。

3.3 促使消毒供应室内工作人员的整体素质得到提升

医院消毒供应室的工作人员应该对自身的工作态度进行积极调整，在工作流程中按照质量标准对各工作环节进行严格操作，保障物品100%无菌，以能够为医疗安全提供保障。与此同时，需要强化相关工作人员的业务素质培训工作，定期或不定期的组织相关工作人员对专业知识、专业技能进行学习，并开展相应的考察工作，从而有效实现其理论水平和技能水平的提升[5]。

3.4 完善管理机制

在开展管理工作的过程中，医院方面应该能够积极主动对传统的工作理念进行转变，坚持具体问题具体分析，强化对于风险管理工作的重视，并积极引进科学的鼓励机制和竞争机制，以促使当前医院中所应用的风险管理防范机制得到不断完善，进而逐渐对具有本院特色的风险管理防范体系进行建立，充分落实奖惩制度促使真正具有才能的人才，其能力得到充分的发挥[6]。

本次研究显示，在消毒供应室中，工作流程中存在的风险主要在于消毒、灭菌、包装的过程中，管理工作中的风险主要在于相关制度不完善以及供应室中布局不合理等，工作人员方面则主要为法律意识、责任意识不完善以及专业知识缺乏等。

综上，为了保障医院消毒供应室中顺利开展各项工作，需要对工作流程、管理工作以及工作人员等各个方面进行有效改善，以促使风险事件的发生率不断降低，进而能够为我国医疗卫生事业的发展起到推动作用。