新型一次性无菌治疗巾的设计及应用

2020-02-05徐笑月王凌燕王黎梅刘学英张红燕

护理与康复 2020年1期

徐笑月，王凌燕，王黎梅，王荣，刘学英，张红燕

嘉兴市第一医院，浙江嘉兴 314001

无菌技术是临床医务人员必须掌握的操作技术之一。很多治疗护理操作如肌内、皮下、皮内、静脉注射等时常需铺置无菌盘[1-3]，无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一无菌区域，放置无菌物品，以供治疗、护理之用，有效时间不超过4 h[4]。为保持区域的无菌，需将治疗巾上下层边缘对齐后，向上翻折2次，两侧边缘分别向下折叠1次，置于治疗盘中[5]。目前医院采用无纺布材质的一次性治疗巾，但由于这种无纺布材料的无菌治疗巾具有一定的弹性，不易折叠，往往折叠后很快自动松开，使无菌区域与外界相通，难以维持该区域的封闭，带来感染的风险。还有护士每次取用物品后需要再次折叠三边，耗时耗力，效果不佳。因此，嘉兴市第一医院重症医学科研制了一款带自粘胶带的新型一次性无菌治疗巾(专利号：ZL 2017 2 0428804.0)，并应用于临床，效果较好，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

医用无纺布，有离型纸的自粘胶带。

1.2 制作方法

取1块矩形的无纺布无菌治疗巾(50 cm ×70 cm)，在1条50 cm短边的边缘内面上安置1条0.8 cm宽、50 cm长自粘胶带，在2条长边中点至含自粘胶带短边的边缘上也各安置1条0.8 cm宽、34 cm长自粘胶带，新型一次性治疗巾制作完毕单独包装，采用环氧乙烷消毒后备用。新型一次性无菌治疗巾结构示意图见图1。

1.3 使用方法

打开新型一次性无菌治疗巾的外包装后，取出新型一次性无菌治疗巾，按常规方法[5]将新型一次性无菌治疗巾规范铺置无菌盘，取所需无菌物品放入无菌区内，撕下自粘胶带上的离型纸，暴露粘胶层，将治疗巾依中心线对折，治疗巾边缘与自粘胶带相粘住，封闭住治疗巾边口；需要取用物品时，轻轻揭开治疗巾的边缘部分(根据需要打开短边或者长边的一部分)，取用完物品后，手指轻轻压上下层治疗巾边口即可封闭中间环境。

1治疗巾长边 2 长边上自粘胶带 3短边上自粘胶带 4中心线对折

图1 新型一次性无菌治疗巾结构示意图

2 效果评价及结果

2.1 评价指标

2.1.1铺无菌盘耗时

从铺无菌治疗布开始，无菌物品放入无菌区内至封闭治疗巾边口所需时间。

2.1.2取用无菌物品耗时

从治疗巾打开到无菌物品取出后再次封闭治疗巾边口时间。

2.1.3无菌物品暴露频次

在内置无菌物品、上下治疗巾叠合备用状态，有无菌物品暴露在治疗巾外面，或上下治疗巾边口没有封住，均界定为暴露。由专人负责在铺无菌盘4 h有效期内，于铺盘后1 h、2 h、3 h、4 h分别查看无菌盘内无菌物品暴露情况，查到就计1次。

2.2 结果

2018年6月至8月，选择医院重症医学科、呼吸内科为试用科室，观察100次一次性无菌治疗巾铺盘效果。采用随机数字表法分为观察组、对照组各50次，操作者均为无菌操作考核合格的熟练护士。

2.2.1两组治疗巾铺盘耗时及无菌物品取用耗时比较

观察组铺盘耗时和无菌物品取用耗时均低于对照组，经比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗巾铺盘耗时及无菌物品取用耗时比较 s

2.2.2两组无菌盘内无菌物品暴露频次的比较

在无菌治疗巾使用4 h有效期内，分别于铺盘后1 h、2 h、3 h、4 h查看两组无菌盘内无菌物品暴露的频次，两组分别查检200次，观察组无菌物品暴露率低于对照组，经比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组无菌盘内无菌物品暴露频次的比较

x2=239.693，P=0.000

3 体会

3.1 新型一次性无菌治疗巾制作简单且操作较方便

新型一次性无菌治疗巾只在三边设置离型纸的粘胶，制作非常简单，同时制作完毕单独包装后经环氧乙烷消毒，符合无菌要求；新型一次性无菌治疗巾在对折重合面的一边设有带离型纸的粘胶，使用时只要撕下离型纸，暴露粘胶层，对折后用手指在治疗巾边缘轻轻按压，使治疗巾三边封闭，形成中间无菌区域，确保区域内的物品处于无菌状态，操作较方便，有利于护士节约时间，同时保证无菌。表1结果显示，采用新型一次性无菌治疗巾的铺盘耗时及无菌物品取用耗时均低于普通治疗巾(P<0.01)，节省了护理工时，提高了临床工作效率。

3.2 新型一次性无菌治疗巾可以有效防止物品暴露

本研究结果显示，应用新型一次性无菌治疗巾物品的暴露频次显著减少，两组比较，差异有统计学意义(P=0.000)。分析原因主要是因为本款治疗巾的边缘设有自粘胶带，对折后刚好上下粘合封闭，中间的物品自然不易暴露，确保了中间的无菌物品与外界隔开，很好的解决了目前临床使用的一次性治疗巾边口难以折叠、无法封闭、物品暴露等问题，也避免了注射器抽取药液后“裸放”的现象[6]，可有效降低相关感染等不安全事件的发生。同时，一次性无菌治疗巾在保证医疗质量、降低医院感染的风险方面具有较大的优势，还可减少工作量、提高工作效率[7-8]。