比较地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床效果

初旭超，眭旭明

（齐齐哈尔市建华医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

随着我国人民生活水平和质量的不断提高，以及我国医疗技术的快速发展，人们对人工流产手术治疗提出了更高的要求。在人工流产过程中，有必要服用止痛药、心理咨询和干预，以缓解孕妇的负性情绪，从而达到减轻其疼痛反应的治疗效果[1-2]。目前临床常用芬太尼、异丙酚等麻醉药，虽然瑞芬太尼能达到一定的麻醉效果，瑞芬太尼是一种用于麻醉的新药，起效快，患者不良反应较少。地佐辛也是一种新型的强效麻醉剂和镇痛剂。本研究探析了比较地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院600例无痛人工流产患者，信封随机法分二组。每组例数300。实验组年龄21～34岁，平均（27.21±2.67）岁，对照组年龄21～35岁，平均（27.89±2.81）岁。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予瑞芬太尼复合丙泊酚，产妇入手术室后行常规心电监护，监测产妇心电等情况，输注3 mL/kg乳酸钠林格氏液输注，吸入氧流量设置是每分钟5 L，2 min吸入后给予患者1 μg/kg瑞芬太尼静脉注射，两分钟后给予丙泊酚2 mg/kg静注，睫毛反射消失后实施手术，术中给予0.5 mg/kg丙泊酚追加。若血氧饱和度比90%则给予面罩通气，心率较低给予阿托品注射。

实验组实施地佐辛复合丙泊酚。给予缓慢静脉注射5 mg的地佐辛，5分钟之后给予2 mg/kg的丙泊酚静脉注射，其他同上。

1.3 观察指标

比较两组术后VAS评分、恢复定向力时间和清醒时间、不良反应率。

1.4 统计学处理

SPSS 26.0软件处理数据，率x2统计，其他t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 术后VAS评分、恢复定向力时间和清醒时间

实验组的术后V A S评分、恢复定向力时间（1.62±0.10） 分、（5.02±1.01） 分 钟、（4.12±0.45）分钟低于 对照组（3.46±1.41）分、（6.21±1.01）分钟、（5.34±1.56）分钟，P＜0.05。

2.2 不良反应率

实验组不良反应率低于对照组，(x2=6.115，P=0.013＜0.05)。实验组不良反应有3例，占1.00%，而对照组不良反应24例，占8.0%。

3 讨 论

无痛人工流产已广泛应用于临床。术中麻醉要选择见效快、不良反应少、代谢快的药物。异丙酚是无痛人工流产术中最常用的麻醉剂，但无镇痛作用，不利于患者的接受。如瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼和其他麻醉药[3-4]。然而，临床研究表明，大多数阿片类药物在实际使用过程中会直接作用于患者的μ-2受体，导致孕妇恶心、呼吸抑制和呕吐等不良反应。瑞芬太尼是阿片类药物半衰期最短的药物，可以被血液和组织中的非特异性脂肪酶迅速水解，不依赖于肝肾功能。

半衰期为3 min，重复或长期使用无蓄积，缓释后轻度呼吸抑制。瑞芬太尼是一种阿片受体激动剂，起效快，作用时间仅为5～10分钟。瑞芬太尼在停药后几分钟内即可恢复正常呼吸，不会对患者产生呼吸抑制[2,5]。地佐辛作为一种强有力的拮抗性镇痛药，能达到理想的镇痛效果。与传统的阿片类药物相比，它可以减少不良反应的发生[6]，因此已被用于无痛人工流产。地佐辛也是一种作用时间长、半衰期长的新型强效麻醉性止痛药。

该研究的成果显示实验组术后VAS评分[7-9]、恢复定向力时间和清醒时间、不良反应率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。

综上，无痛人工流产患者实施地佐辛复合丙泊酚可减轻疼痛[10-12]，加速恢复和减少不良反应。