发热诊区药房建立的可行性探讨及其注意事项

何孝银，王 雷*，陈开通，陈中英

（盱眙县人民医院，江苏 盱眙 211700）

2019 年末新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease2019，COVID-19）开始在我国湖北省武汉市流行，现已蔓延至全国。新型冠状病毒肺炎白皮书指出，其现阶段传染源主要是感染新型冠状病毒的患者，而无症状感染者也可能是传染源。其传染性较强，主要传播途径为飞沫传播和接触传播，且所有人群易感[1]。医院门、急诊药房是医院中患者聚集的重点区域，特别是在患者排队取药、相互交流过程及药师在用药交代、用药咨询过程中，人与人相互间距离一般都小于1米，且门急诊一般都是实行开放式大窗口发药，极易发生病毒传播，因此，为减少患者去普通门急诊取药会带来的交叉感染风险，急需设立发热门诊独立药房防控疫情。本文主要就近期疫情情况，各医院建立发热门诊药房，探讨在发热诊区建立独立的药房可行性及注意事项，避免患者取药流动增加感染风险并做好防控药房避免感染。

1 发热门诊药房建立可行性及要求

查阅相关文献资料[2]，可以根据建筑布局选择易通风区域，建立独立的药房，并保证患者就诊流程清楚，路径便捷；药房内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/或配备快干手消毒剂。药房区域属于轻度环境污染风险区域[3]，因此独立药房应该相对密闭，取消开放式大窗口发药，大窗口可用透明玻璃封闭，实行抽屉式发药窗口，不发药时应关闭。保持正压通气，发药时使外部的气流不进入药房。配备对讲系统便于用药交代、用药咨询等。

2 人员、药品等进出药房流程

应该建立相应的专用通道，保证人员、药品等洁净度。如不经过污染区，可洗手-戴帽子-戴医用防护口罩-穿工作衣裤-换工作鞋后进入药房[2]，戴手套工作。离开药房洗手和/或手消毒-脱工作服-摘医用防护口罩-摘帽子-洗手和/或手消毒后，进入清洁区，沐浴、更衣离开清洁区。药品等物品应在其外包装上再次封闭，进入药房前消毒包装表面，消毒按照规定进行[4]，脱掉外包装进入。药房所产生的垃圾、过期药品等应当按照医疗废物管理要求处理[5]。

3 药房药品管理

3.1 请领品种和数量

梳理发热患者常用药品及相应的抢救药品，根据梳理品种，建立初期发热药房药品目录，使用量应以2～3天量为宜。后期可以根据流行季节、疾病种类、药品效期等进行调整等实际情况调整。运行一段时间后可以根据His系统设立药品数量上下限，实行自动请领。

3.2 药品开具、使用

建议只开具一次使用量，避免因药品不良反应等原因退药。减少药品发出后因不能妥善保管造成的污染风险。发出药品应放在塑料袋内密封。交代患者服药时应该按洗手要求洗手[6]，洗完手后才可服药，并避免手部直接接触药品。门诊患者禁止退药，病区原则不退药，特殊情况先退药记账，药品不退回，1周内必须开出，否则由科室买单。

提醒临床医生选择药物时尽可能使用单剂量注射用药。多剂量或多频次用药无法避免时，应告知护士要保证“一人一针一管一用”，不应使用用过的针头及注射器再次抽取药液[3]。

4 注意事项

发热药房药品种类、数量不易过多，效期不易过近。其余药房管理参照药品管理[7-8]要求进行，如注意避光、冷藏、冷冻、温湿度等，保证药品质量；特殊药品按照要求[9]进行管理，保证药品安全；高警示药品目录和管理按照相关要求[10-11]进行管理，避免发药差错，杜绝医疗事故发生。

药房空间消毒可以选择悬吊式或移动式紫外线灯直接照射消毒，应在室内无人状态下进行；要求灯管距地面1.8 m～2.2 m；安装紫外线灯的数量为平均≥1.5 W/m3，照射时间≥30 min。也可采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒；其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明。紫外线直接照射消毒空气时，应关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度20℃～40℃，相对湿度低于80%[4]。

地面消毒采用含氯消毒液（浓度2～5 g/L，作用时间＞30 min）擦拭、拖地[4]。如在非隔离区可以开窗、开门等换气、通风（每天至少两次，至少30 min/次）。每发完一个患者药品后可以快速手消也可洗手（时间允许），按照洗手要求进行洗手[6]。

5 结 论

根据相关要求可以在发热诊区建立独立的药房，可以避免患者因聚集取药带来的病毒感染风险，药房要选址合适，保持相对洁净，防止污染，做好通风消毒。发完一份药一定洗手，防患未然。