护理风险管理在呼吸科危重症患者中的应用效果分析

海 娟，冯 梅，邓 钰

（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

呼吸内科疾病包括肺心病、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺部感染性疾病等，患者病情多较为严重，因此需住院治疗，其发病人群多为老年人，治疗过程中有较大的护理风险，若护理不当，会严重影响患者生命质量。近年来，我国呼吸内科疾病发病率逐渐上升，致死率较高，使用常规护理效果不佳，护理风险管理可降低住院期间不良事件发生风险[1]，本文分析了其在呼吸科危重症患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年7月～2019年12月收治的60例呼吸科危重症患者，排除合并脏器衰竭者、凝血功能者、精神障碍者等，根据入院先后顺序分为观察组（2019年7月～9月，30例）及对照组（2019年10月～12月，30例），观察组中男15例，女15例，年龄46～69岁，平均（57.17±4.09）岁，疾病类型：慢性阻塞性肺疾病者10例，哮喘者13例，慢性肺源性心脏病者7例，民族：维族者18例，汉族者6例，哈族者3例，其它民族者3例；对照组中男17例，女13例，年龄45～68岁，平均（57.32±4.34）岁，疾病类型：慢性阻塞性肺疾病者11例，哮喘者13例，慢性肺源性心脏病者6例，民族：维族者20例，汉族者6例，哈族者2例，其它民族者2例。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予护理风险管理，首先成立风险管理小组，小组成员对患者实际病情进行分析，之后结合院内情况，建立针对性的应急预案，包括患者意外事故风险预案、突发死亡预案、仪器、设备突发故障预案、紧急状况护士应急预案等。制定后，小组成员讨论，并修订不足之处，再制定护理风险管理，小组成员掌握、熟悉护理内容；其次对小组成员进行分层针对性培训，培训内容包括护理风险管理理论、风险管理要点及护理风险管理预案等，同时对小组人员进行定期考核，并给予相关奖惩，调动护理人员积极性、主动性，降低护理风险性，对于资历较低小组成员，注重各种仪器设备的使用、加强危重患者抢救流程、患者与家属沟通的培训，并将自学与带教方式进行融合，以让经验不足的人员掌握护理技巧；经验较丰富的人员培训时采用自学与听课结合的方式，培训期间可根据自身兴趣进行文献检索及专家咨询，以重点学习危重症疾病的护理；最后需落实风险管理预案，将风险管理预案用于每位患者中，制定护理计划，若已有护理风险，小组成员立即采用相应处理措施，以防危险事件呈恶化趋势。

1.3 观察指标

（1）对比两组干预后的胸腔积液闭式引流非计划脱管率与跌倒坠床率；（2）对比两组的护理满意度，包括非常满意（90～100分）、较满意（80～99分）、一般（60～79分）、不满意（＜60分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件，计数资料用x2检验对比，计量资料用t检验对比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组干预后的胸腔积液闭式引流非计划脱管率与跌倒坠床率

干预后，观察组中胸腔积液闭式引流非计划脱管者1例，发生率为3.33%（1/30），跌倒坠床者0例；对照组中胸腔积液闭式引流非计划脱管者4例，发生率为13.33%（4/30），跌倒坠床者2例，发生率为6.67%（2/30），两组胸腔积液闭式引流非计划脱管率与跌倒坠床率组间比较差异不显著，P＞0.05。

2.2 对比两组的护理满意度

观察组中非常满意者20例，占比66.67%，较满意者6例，占比20.00%，一般者3例，占比10.00%，不满意者1例 ，占比3.33%，满意度为96.67%（29/30）；对照组中非常满意者15例，占比50.00%，较满意者5例，占比16.67%，一般者4例，占比13.33%，不满意者6例 ，占比20.00%，满意度为80.00%（24/30），观察组的护理满意度明显较对照组高，P＜0.05。

3 讨 论

呼吸科危重症者的常见症状为呼吸困难，最为常见的为呼气性呼吸困难，部分患者多伴有哮鸣音，严重时会出现张口抬肩、用力喘气、额头出汗等症状，若未给予积极干预，为危及患者生命[2]，我院对呼吸科危重症者采用护理风险管理症状，疗效显著。本文结果表明，两组胸腔积液闭式引流非计划脱管率与跌倒坠床率组间比较差异不显著，观察组护理满意度（96.67%）明显较对照组（80.00%）高，主要是由于护理风险管理可给患者制定完善的护理风险管理方案，并对护理人员针对护理中可能出现的护理风险进行分层培训，定期考核，提高了护理效果[3]。

综上所述，护理风险管理可提高呼吸科危重症患者的护理满意度，但对患者的胸腔积液闭式引流非计划脱管率与跌倒坠床率的影响不大，有一定的临床参考价值，但本研究所选研究对象较少，有待进一步进行深入探究。