液氮冷冻治疗皮肤病的应用与护理

曹春梅

（十堰麻风防治中心皮肤科，湖北 十堰 442200）

利用液氮的冷冻能力，使病变细胞发生不可逆损伤继而凋亡，达到恢复正常皮肤的效果。在冷冻后诱导皮肤免疫作用，加快损伤的愈合，且不易遗留瘢痕，受到临床的广泛欢迎。但仍有小部分患者可发生瘢痕和色素沉着的情况，不仅影响治疗效果，也增加了医患纠纷几率[1]。针对性护理干预注重对患者心理、操作注意事项、治疗后全身反应等的护理，针对并发症的发生原因制定个体化护理方案，有助于提高治疗效果[2]。本研究分析液氮冷冻治疗皮肤病的应用与护理，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月～2019年6月在我院皮肤科行液氮冷冻治疗的96例皮肤病患者随机分为两组。观察组48例，男21例，女27例，年龄18～72岁，平均年龄（34.6±10.3）岁；对照组48例，男20例，女28例，年龄18-75岁，平均年龄（35.1±10.7）岁；两组的年龄、性别、皮肤病类型、冷冻治疗方法等无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

采用上海手术器械厂生产的YDZ-1型和5型液氨治疗机，冷刀头温度控制在-195℃左右，冷冻器械直接接触病灶，从病灶边缘变白开始计时，时间30-40s/次，根据病灶情况决定冷冻次数，一般冷冻1～2次，间隔15 s。对于色素痣、疣等范围较小的病变，使用棉签蘸液氮法进行局部涂抹冻融，一般重复1～2次，每次30～40 s，间隔15 s，直到皮损处变白变硬。每周治疗1次，于下1次治疗时评估上1次效果，若病灶完全消失，皮肤仅遗留少量色素沉着视为治疗成功。

1.3 护理方法

对照组在门诊接受常规护理，治疗前常规介绍治疗方法、注意事项等，治疗后遵医嘱指导患者用药。观察组住院接受针对性护理干预：①心理护理。皮肤病大多给患者带来明显的心理困扰，与患者商量需要冷冻的部位，充分听取患者的意见，解答患者的疑问，树立治疗信心，提高治疗依从性[3]。②冷冻深度的把握。根据患者皮肤病变部位决定冷冻的深度，一般在软骨部位冷冻施压不宜过大，冷冻时间也要相对短一点，确保不损伤软骨特别是头面部，不宜冷冻过深，以免遗留瘢痕。③全身反应护理。少数患者在治疗过程中会出现头晕、头痛、恶心、心悸、出汗等全身症状，一旦发现应立即停止治疗，让患者平躺在治疗床上休息，观察血压、脉搏的变化，待患者恢复正常后方可离开。④局部反应护理。疼痛是冷冻治疗后常见的局部反应，一般在治疗后1-2d可自行消失，若患者自觉疼痛感较强，可遵医嘱使用冻伤膏来止痛，若疼痛剧烈可遵医嘱使用止痛药物；避免接触水[4]。

1.4 疗效判断标准

痊愈：皮损完全消失，患处皮肤恢复正常，无或有少量色素残留，有效：皮损大部分消失，患处皮肤大部分恢复正常，遗留轻微损伤面；无效：皮损改变不明显，患处皮肤无改善，或遗留明显色素沉着、瘢痕等[5]。

1.5 观察指标

统计有无局部感染、色素沉着或减退、遗留瘢痕等并发症发生，随访3个月观察有无复发；统计护理满意率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行x2检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组间疗效比较，见表1。

2.2 两组间护理满意率比较，见表2。

3 讨 论

液氮是一种无色、无臭、无味的液体，沸点在-196℃，是临床常用冷冻剂。对寻常疣、扁平疣、色素痣、神经性皮炎等均有良好治疗效果。其低沸点能直接冷冻病变组织细胞，造成细胞的不可逆损伤，最终发生凋亡，达到治疗的目的。还可利用低温杀灭病变处细菌，抑制皮肤组织感染。

液氮冷冻治疗的疗效离不开护理干预的密切配合。针对性护理干预重视对患者心理状态的了解和干预，通过有效的沟通交流，使患者明白治疗的意义，减轻心理焦虑、紧张感，以较好的心态接受治疗。其次，在治疗过程中观察患者的反应，若有全身症状发生，立即停止治疗，确保治疗的安全性。再者，准确掌握冷冻时间和深度，根据不同病变范围和部位进行个体化治疗，能有效减少术后色素沉着及遗留瘢痕。最后，加强治疗后局部反应的护理，确保伤口的清洁干燥，适当应用冻伤膏，避免疼痛及感染。

本研究结果显示，观察组在疗效、并发症发生率及复发率、护理满意率上均优于对照组（P＜0.05）。充分说明针对性护理干预在液氮冷冻治疗皮肤病中的应用效果良好，能有效提升患者的心理状态，提高治疗依从性，有助于医生准确定位并冷冻病灶，精确冷冻时间和深度，降低局部及全身反应发生率，提高整体治疗效果。

综上所述，液氮冷冻治疗皮肤病的应用效果良好，配合针对性护理干预能提升整体疗效，降低并发症发生率及复发率，提高护理满意率，值得在临床推广使用。