前馈控制对甲状腺手术患者并发症与护理质量的影响研究

陈 伍，邱珠桂，陈秋妹

（广东省湛江市遂溪县人民医院，广东 湛江 524300）

由于结节、肿物等对甲状腺所产生压迫症状，为了保障患者的身体健康，常需临床干预，一般都选择药物、放射性和手术治疗[1-2]。保守治疗无效的多采取手术，可分为甲状腺全切除、次全切除二类。由于甲状腺周围分布丰富的血管、神经，易导致术后并发症。因此在护理上要求较高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[3]：经检查存在甲状腺疾病，且符合甲状腺手术指征；临床资料完整且具有正常的沟通能力；知情同意。排除标准[4]：合并其他恶性疾病；呼吸循环功能异常；严重凝血功能障碍；不接受手术建议者。将我院（2019年4月至2020年4月时期）收治甲状腺疾病拟行甲状腺手术患者总计100例，根据入院顺序分成两组，先入院50例患者设置为对照组，男10例、女40例，年龄22-74岁，平均（37.2±2.7）岁，病程3.8-37.9年，平均（16.4±2.4）个月，肿瘤直径0.7-4.1cm，平均（2.3±0.4）cm，部位：左侧20例，右侧22例，双侧8例。后入院50例患者设置为实验组，男8例、女42例，年龄17-76岁，平均（36.8±2.8）岁，病程3.5-38.3年，平均（17.1±1.9）个月，肿瘤直径0.8-4.0cm，平均（2.6±0.3）cm，部位：左侧24例，右侧17例，双侧9例。一般资料（P＞0.05）可比。

1.2 治疗方法

对照组行常规围手术期护理干预，完善术前宣教，术后观察与用药、饮食等相关指导。实验组行前馈控制干预：①成立管理小组：护士长为组长，临床护理经验丰富的护师作为组员，将手术可能引发的风险结合既往护理患者的经验循证，设计初步的前馈控制方案。②评估分析：根据风险的严重程度，总结高风险护理问题。主要包括：术前准备不全、缺乏相关知识支持、术后观察不细致、并发症抢救欠缺。③前馈控制：建立安全管理体系：小组总结风险预警及预防方案，实施全程监控；加强培训：定期培训，并每周分析病案，发现问题解决问题，提高医护人员的安全意识；强化技能培训：对临床技能出现的问题进行一一解决；加强沟通：包括同事之间，上下级之间，护患之间的相关问题，并注意对患者心理问题及负面情绪的疏导。

1.3 评价标准

围手术期并发症的发生率、护理质量（护理技能与实践知识评分，护理风险事件与护理纠纷率）及患者对护理的满意度评价。护理技能与护理实践采取两种满分均为100分的评价方式，包括专业考试和日常工作评分，以专业考试60%+日常工作表现评分40%记总分。护理满意度评价采取我院自制的满意度调查问卷（总分100分），100-95分记非常满意，94-85分记满意，84-70分记基本满意，69分及以下记不满意，总满意=总例数—不满意。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者在围手术期并发症的发生率比较

实验组患者围手术期并发症的发生率为4.00%，对照组患者为18.00%，实验组围手术期并发症发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理质量比较

实验组护理技能与护理实践评分均高于对照组，实验组护理风险事件发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理质量比较[n（%）]（）

组别 n 护理技能（分） 护理实践（分） 护理风险事件 护理纠纷实验组 50 96.13±2.18 97.28±1.74 0（0.00） 1（2.00）对照组 50 91.35±3.79 92.87±2.33 4（8.00） 7（14.00）x2 10.763 14.875 4.167 4.891 P 0.000 0.000 0.041 0.027

2.3 患者对护理的满意度评价比较

实验组患者对护理的总满意率100.00%高于对照组的92.00%，差异具有统计学意义（x2=4.167，P=0.000）。

3 讨 论

甲状腺手术由于解剖位置的特殊性，极易发生并发症，影响患者康复。前馈控制护理在问题发生前进行控制，有效的提升了护理质量，保障了手术安全[5]。本研究实验组围手术期并发症发生率高于对照组（P＜0.05）。实验组护理技能与护理实践评分均高于对照组，实验组护理风险事件发生率均低于对照组（P＜0.05）。实验组患者对护理的总满意率高于对照组（P＜0.05）。

在甲状腺手术患者中实施前馈控制干预，可有效的减少并发症的发生率，提升护理人员的相关能力，降低了护理风险事件与护理纠纷的发生率，较好的提升了护理质量[8]，有效的提升了患者对护理的满意率，拉近护患距离，效果理想。