持续质量改进护理模式对降低介入导管室感染的疗效分析

赵冬娇，高 希

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 宿迁 223800）

近年来随着医疗技术水平的提高，介入治疗技术涉及范围广，医院的各个科室均已经导入，这也对医院介入导管室的要求进一步提高。持续质量改进护理模式经过临床调查发现，在导管室内运用持续质量改进护理模式，感染率得到控制，各项用品表面菌数少[1]。因此，针对介入导管室护理，给予持续质量改进护理模式，目的在于分析其对介入导管室的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

观察对象选自2014年4月到2019年1月，均为医院介入治疗患者，观察例数34例，依据是否实施持续质量改进护理模式，分为对比组、实验组。

对比组（16例）：男、女性数据统计分别为11例、5例，年龄平均（57.25±10.61）岁，开放、介入手术分别为6例、10例。改进组（18例）：男、女性数据统计分别为14例、4例，年龄平均（57.25±10.61）岁，开放、介入手术分别为6例、12例。统计对比2组资料，P＞0.05，差异有统计学价值。

纳入标准：患者均接受本院介入导管室治疗；知情研究内容并在研究自愿书上签名。

排除标准：伴有脓毒血症等血液系统疾病者；肿瘤疾病末期者。

1.2 方法

对照组：未实施持续质量改进护理模式。

观察组：持续质量改进护理模式，具体方法：（1）针对医院介入导管室内的情况进行分析，通过仔细观察，找到质量问题，总结并确定影响因素。（2）针对介入导管室的制度进行标准化的制定、完善，并要求按照病程的严重化程度。急性、慢性等情况先后安排，拖鞋等用具由专人发放。（3）每月持续质量改进护理模式的评估、监督交由优选的2名专业人士完成，中途发现问题，召开集体会议，明确告知出现问题的环节，并针对性提出改进方法，要求落实到位，并按时监督检查[2]。（4）对导管室内的人员进出量进行把控，并按照卫生消毒标准，要求工作人员均佩戴口罩、全身消毒衣物；其次，非限制区域内设置人员更衣室，半限制区域内工作人员更换清洁鞋、消毒仪器；再者手部卫生很关键，要求工作人员按照七步手法消毒，并给予护理人员安全教育，特别是放射治疗防护；最后，给护理人员配备的设备，除了护理知识后，学习器械使用和保养法；同时注意室内空气培养，细菌总数不得超过标准。

1.3 分析指标

对比两组患者接受介入导管室治疗期间用品表面菌数及感染情况。

1.4 统计学方法

数据整理，专业人士借助统计学软件处理，版本SPSS24.0，变量资料检验、表示用t、()，定量资料检验、表示用(x2)、百分数（%），数据资料比较，差异P＜0.05，统计学存在。

2 结 果

2.1 介入导管室感染情况分析

对比组患者感染5例、感染率31.25%，实验组患者感染1例、感染率5.55%，两组患者数据比较，x2=3.848，P=0.049。

2.2 介入导管室染用品表面菌数情况

对比组用品表面菌数：空气培养（215.13 26.39）个、手及物品表面（4.58 1.35）个，改进组用品表面菌数：空气培养（183.35 25.14）个、手及物品表面（3.19 1.27）个，空气培养：t=3.594，P=0.001；手及物品表面：t=3.093，P=0.004。

3 讨 论

介入治疗技术作为医院临床上的一种侵入性操作，该治疗技术的操作时间和复查时间相对较长。同时因介入治疗全过程的严谨性，必要的各类医疗设备非常重要，这也导致患者治疗期间受感染的几率提高。由于介入导管室作为患者抢救。接受日常治疗的主要场所，其室内无菌管理很重要，以便减少介入导管室感染率，减少用品表面菌数。因此，本次研究给予介入导管室持续质量改进护理模式，结果得到：对比、实验两组比较，实验组患者的感染率5.55%低，且空气细菌培养个数、手及物品表面菌数少，P＜0.05。原因分析：持续质量改进护理模式作为一种科学且高效的方法，其立足于基础护理上，对过程、环节护理质量管理进行控制，通过护理质量改进，增强科室内护理人员之间的关系，同时持续质量改进护理模式针对于导管室内的各项情况进行整合，通过整合，发现具体的问题，确定影响因素，以此为改进的基础，完善并制定管理措施，且优质选取2名专业护理人员作为月度考核员，人员不限定，每月更换，这样既可以进度考核人员自身，又能够及时发现导管室内的问题，并提出有效的改进方法，以便方法落实到位[3]。此外，严格把控导管室出入人数，进入室内时，按照标准消毒、洗手，配置完整的医务防护服，确保消毒科学性；最后，针对于护理人员自身，医院注意培训人员自我安全防护措施，提高他们的防护意识，比如：除了有效的护理知识之外，掌握所用设备操作方法和养护方法，以便应对突发事项。

综上所述，给予介入导管室持续质量改进护理模式，既能够最大限度的减少感染事件的发生，又能够减少用品表面菌数，为患者营造一个无菌治疗环境，保证环境的良好，值得临床运用。