急诊优质护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果观察

刘翠红

（涟水县人民医院急诊科，江苏 淮安 223400）

急性心肌梗死具备发病急、病情发展快速等特点，病症死亡率较高。大部分心肌梗死病患多于入院前死亡，诊治时机的掌握、科学护理方式均具备重要意义。本文对优质护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月本院接受医治的30例急性心肌梗死患者。分为两组。对照组15例中男8例，女7例，年龄55～70岁，平均（61.3±3.6）岁，观察组15例中男9例，女6例，年龄54～71岁，平均（62.5±2.9）岁，两组一般资料无显著差异。

1.2 方法

对照组行常规急诊护理流程施以抢救。观察组行优质护理流程施以抢救，详细如下：（1）人员培训，急诊护理人员须先至胸痛中心行培训，考核成绩合格者参与本次研究。（2）优化接诊流程，分诊护士快速评估患者的意识状态、呼吸情况、循环情况。生命体征平稳者，开启心梗单元绿色通道，护理团队在10分钟内完成12导联心电图、20分钟内完成心梗三项、血常规、肾功能、电解质、凝血功能检查等，并吸氧、开放静脉通道，遵医嘱用药，急诊医生确诊为ACS后立即为患者口服心梗急救一包药（阿司匹林300 mg，替格瑞洛180 mg）同时微信上传至胸痛中心，电话通知介入中心，急诊PCI知情同意者直接送导管室行PCI治疗，对于血流动力不稳定不适合PCI的患者于急诊行CABG。不同意PCI的患者，评估溶栓指征，开始溶栓治疗，针对病情严重者应开放绿色救治通道，将患者以最快速度护送至胸痛中心，同时针对就诊途径差异病患临床症状予以总结[1]。（3）病情观察，24小时内绝对卧床休息，心电监护监测心率、心律、心电图的变化及生命体征的变化并记录，备急救药物、除颤仪、起搏器。观察患者有无大汗、恶心、呕吐，有无疼痛部位，若有疼痛部位则记录性质、程度、持续时间。观察面色若患者存在疼痛难忍症状，护士遵医嘱给予硝酸脂类药物止痛，随时观察血压变化。监测患者有无心衰、心律失常、心跳骤停等情况，严密监测神志、尿量、肢体温湿度，保持输液通畅。（4）转运途中由急诊医护人员护送，并同介入手术室、心内科等获取联系，将用药情况、诊治情况予以详细告知，以微信上传院前心电图，为病患争取最佳救治时间。（5）应保持和患者及家属交流，并施以心理干预，不良情绪。针对疑似心肌梗死患者应即刻采血送检，入抢救室进行急救处理，为手术诊治创造条件。

1.3 观察指标

对两组病患抢救时间、住院时间等指标及护理满意度行比对。

1.4 统计学方法

借助SPSS 21.0分析，采用（%）的方式表达计数资料，行x2检验；以“均值±标准差”表示计量资料，P＜0.05则存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组病患抢救时间、住院时间比对

观察组抢救时间（42.1±10.7）min明显低于对照组（54.8±12.2）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间（10.8±5.3）d明显低于对照组（13.6±6.7）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组病患护理满意度对比

观察组15例患者中9例非常满意、6例基本满意、0例不满意，满意度为100.00%；对照组15例患者中7例非常满意、6例基本满意、2例不满意，满意度为86.67%，两组患者护理满意度对比呈明显差异，差异有统计学意义（x2=1.351，P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死患者具备较高发病率，死亡原因多为室性心律失常，导致最佳抢救时间延误致死[4]。所以，临床中需对患者抢救及时性予以足够关注，将缺血组织予以及时疏通。本研究中所应用急诊护理流程如下：首先为院前转运及抢救，护士接收抢救信息后，应即刻出发，护士在急救车上可借助电话同患者家属获得联系，了解病患病情，急救人员到达抢救现场后，应即刻施以面罩吸氧抢救，创建静脉通道输液[5]。其次为接诊流程方面，接诊护士在患者抵达前应做好抢救准备，为病患争取最佳救治时机。若发现患者存在急性心肌梗死症状，护士立即指导病患卧床休息，给予面罩吸氧、采血等行为。同时开展专项检查，如心梗三项、心电图、血常规等，并做好术前准备。除此之外，患者家属可在救护人员未到达前，结合医护人员指导，为患者开展基础急救措施，借此也可为医护人员抢救提供时间，提高抢救成功率。实行急诊优质护理流程抢救的急性心肌梗死患者在抢救时间、护理满意度、住院时间这三项指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急诊优质护理流程对于急性心肌梗死患者的抢救效果更优，值得临床推广。