下肢骨折护理中护患沟通技巧的要点分析

王 竹

(海城市中医院外科，辽宁 海城 114200)

临床骨科中常见疾病之一为下肢骨折，由于病情较严重通常使用手术方案开展治疗，但是部分患者由于对疾病和手术方式了解甚少，又经疾病折磨，极易产生多种不良情绪，刺激神经系统，加重患者痛苦，无法顺利开展手术[1]。此外患者术后康复期也十分重要，若不了解相关注意事项，极易产生多种并发症，延长其康复时间。这就需予以患者高质量护理服务，特别是要加强护患沟通，帮助患者掌握相关疾病知识，提高其配合治疗和护理的依从性，进而预防多种并发症，缩短患者住院时间[2-3]。基于此，本次针对护患沟通技巧在下肢骨折护理中的应用价值展开了研究。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次实验对象全部选自2016年7月-2018年10月期间本院接收的100例下肢骨折患者，按照不同的护理干预方式分成2组，即对照组(n=50)和观察组(n=50)。入组标准：以上患者经相关诊断技术全部确诊，患者及家属均知晓并同意本次实验，该研究获医院伦理委员会批准。对照组男患30例，女患20例，年龄24-77岁，年龄均值为(50.4±2.7)岁，6例髌骨骨折、13例股骨粗隆间骨折、9例股骨干下段骨折、16例胫腓骨骨折、6例其它；观察组男29例，女患21例，年龄22-77岁，年龄均值为(49.8±2.9)岁，5例髌骨骨折、14例股骨粗隆间骨折、8例股骨干下段骨折18例胫腓骨骨折、5例其它。2组患者的常规资料差异较小，未呈有统计学意义(P>0.05)。对比性良好。

2 方法：2组患者均开展普通护理，入院后先开展止痛操作，之后根据患者的具体手术方式告知患者及家属注意事项，并适当的疏导患者心理情绪，术后加强术肢的护理，并指导患者开展功能康复训练。定期指导患者开展X线检查。在此基础上观察组加强护患沟通，具体内容如下几点：(1)术前沟通。①由于患者病发突然，入院后患者和家属较焦急，因此护理人员需多注意自身讲话方式和态度，以关心和亲切的态度和患者沟通，安抚其焦躁心理。同时护理人员根据患者、家属接受能力进行有效沟通，为其讲解手术具体操作详情，询问患者病史、手术史、药敏史等，医师确定手术方案后护理人员告知其准备工作、注意事项等[4]。②多与患者交谈，一方面分散其注意力以减轻疼痛，另一方面可了解患者心理状态，可进一步引导其倾诉担忧和疑问，同时护理人员尽最大能力帮助其排忧解难，以减轻或消除患者紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理情绪。③手术前1天叮嘱患者保证足够休息。针对晚上紧张无法入眠患者，可为其播放催眠曲，助其入睡，保证患者第2天以最佳状态接受手术。此外患者进入手术室后，面对陌生环境也会产生异常情绪，因此护理人员需多和其交流沟通，引导其放松身心。(2)术后沟通。①手术结束待患者意识完全恢复后，耐心询问患者感受，了解其有无异常情况，确定情况良好后将患者轻缓送回病房，同时告知患者、家属手术非常成功，以消除其担忧心理。之后告知其术后用药的重要性、使用剂量等，同时为其讲解可能出现的并发症、征兆和有效的预防措施，叮嘱其如有任何异常现象要立刻通知护理人员切勿忽视。②为患者、家属讲解术后保证科学、合理饮食的重要性，叮嘱其多摄入富含钙元素丰富的食物，比如蛋制品、鸡蛋、牛奶、骨头汤等，可在一定程度上促进患者骨愈合，同时多食用绿色蔬菜和新鲜水果，以预防和避免便秘情况[5]。③为患者、家属讲解术后康复、坚持用药和配合护理的重要性，并将具体方式教会患者，和家属合作帮助患者开展康复运动。④出院前告知患者保持适量的运动，遵医嘱用药，但是禁止过早患肢负重，同时留下患者联系方式，定期电话提醒患者来院复查X线片，了解恢复情况。

3 观察指标和评价指标：将患者住院时间、护患纠纷情况记录。对患者护理前后情绪应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评估[6]，分值越高情绪越不稳定；患者出院前护理人员指导其对本院护理服务满意情况进行评估，满分100分，不满意在60分以下、一般在60-80分之间、满意在80-90分之间，十分满意在90分以上，1-不满意例数/50×100%=总满意度。

5 结果

5.1 2组100例患者总护理满意度对比：观察组中3例不满意、7例一般、11例满意、29例十分满意，总满意度为94.00%；对照组中13例不满意、10例一般、15例满意、12例十分满意，总满意度为74.00%，2组对比差异较大，有统计学意义(x2=7.441，P=0.006)。

5.2 2组100例患者护理前后SAS评分、SDS评分情况对比：观察组护理前SAS评分为(62.54±2.74)分、SDS评分为(63.78±3.09)分，护理后分别为(35.78±5.47)分、(39.48±4.12)分；对照组护理前SAS评分为(65.47±2.66)分、SDS评分为(64.47±3.21)分，护理后分别为(47.78±4.58)分、(45.59±7.51)分。护理前2组差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组100例患者护患纠纷事件发生情况和住院时间对比：观察组共计1例，总发生率为2.00%，住院时间为(11.25±5.71)天；对照组共计7例，总发生率为14.00%，住院时间为(17.58±2.89)天，组间对比差异较大，呈有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

下肢骨折属于突发性病变，患者一时间无法接受，且大部分患者需要接受手术治疗，患者会产生恐惧、焦虑等情绪，进而加强外界对疾病的刺激[7]。患者骨折后疼痛感较强烈，不能描述疼痛具体情况，又加上对相关治疗方式缺乏了解，会致使患者发生严重的不安和焦虑。而患者由于患肢肿胀、麻木、疼痛等症状急需并渴望有人关心、安抚且陪伴身边，在心理上予以呵护[8]。而患者产生的多种不良情绪会严重影响治疗配合度和依从性，此外患者情绪过激还易和护理人员发生争执。因此在治疗期间需了解患者心理变化详情，引导其树立积极心态，以最好状态配合治疗和护理，确保临床治疗疗效的同时加速康复。

在本次实验中，对照组开展一般护理，在此基础上观察组开展护患沟通，结果显示，观察组的总护理满意度为94.00%，对照组为74.00%，对比差异出现统计学意义(P<0.05)。这就表示在患者术前和术后开展普通护理的同时加强护患沟通，能够提升护理质量，拉近护患之间的关系，以提升其护理满意度；在SAS评分、SDS评分上，护理前2组差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。了解患者情绪变化情况，根据其特点开展疾病知识、手术方式、注意事项、用药方式等内容的宣教，可使患者更了解自身疾病和具体治疗方式，消除自身对手术的恐惧和担心，进而减轻了患者焦虑和紧张等情绪。2组患者在护患纠纷事件发生率差异上，有统计学意义(P<0.05)。说明加强护患沟通可增加护患之间的信任感，可减少患者和家属出现过激行为。在住院时间上，观察组少于对照组，有统计学意义(P<0.05)。由此可见，通过护患沟通可使患者了解更多康复知识和术后注意事项，同时还能够加强患者遵医嘱行为，有利于患者尽快恢复，缩短住院时间。

总而言之，护患沟通技巧应用于下肢骨折护理中的效果较好，有利于维持良好的护患关系，稳定其不良情绪，加快其康复速度。