超高龄患者白内障围手术期危险因素评估及护理

张金玥，李满梅*

（1.北京中国人民解放军总医院，北京 100853；2.解放军总医院第一医学中心，北京 100853）

1 资料与方法

1.1 一般资料

白内障是指晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变[1]。是最常见的致盲眼病之一。随着年龄的增长，白内障发病率不断提高，手术治疗是唯一有效途径。超高龄患者手术存在一定的危险因素，如:自身基础病，身体的耐受力，并发症的发生，心理因素，以及术后视力的恢复等。超高龄患者为年龄超过百岁以上的白内障患者，临床6例超高龄患者存在危险因素制定对应护理措施。

1.2 方法

讨论超高龄患者危险因素评估，制定护理措施,观察评估患者生命体征,了解患者有无基础病，评估身体的耐受力，针对其年龄特点，实施针对性个性化护理。患者在手术前进行综合评估与手术禁忌证评定，可及时了解患者是否可耐受手术或手术后是否可明显提高视力，为此加强心理护理，为减少不必要的并发症，术后护理也至关重要，对超高龄白内障患者的治疗具有重要意义。

1.3 讨论

临床6例百岁以上超高龄患者围手术期，从自身基础病，白内障轻重程度，心理素质，手术耐受力，制定责任制整体护理，针对超高龄等特殊情况，实施针对性措施。

1.3.1 饮食与心理护理

患者年龄大，多卧床休息，环境应安静，有利于康复。了解患者自身基础病，如：高血压，糖尿病，多食清淡、多维生素、多纤维素的食物，少吃刺激性的食物，过甜的食物，保持大便通畅。多与患者沟通讲解相关专业知识，消除焦虑心理，减轻对预后并发症的恐惧，从而减少因沟通不当引起的心理疾病等危险因素，说明保持良好精神状态是非常重要和必要的。评估患者手术耐受力，避免因年龄过大，导致无法配合完成手术，若发现及时与医生沟通，终止手术的进行。

1.3.2 生活护理

术前患者最好自我调节好生活习惯，按时起床，按时休息。不抽烟不饮酒，坚持每天适当活动。有选择性的服药，避免术后出现并发症（如：长期服用波立维患者，术前停药一周，以免出现术中出血等危险）。有假牙的患者，一定交代把假牙取下，以免发生因假牙松动而造成的误吸。

1.3.3 眼部护理

遵医嘱给予滴抗生素眼药，每日4次，连续3日，术前生理盐水冲洗双侧泪道。眼压高患者先进行降眼压治疗。高血压、糖尿病患者监测血压、血糖，使其控制正常范围，减少并发症的发生。

1.3.4 术中护理

手术室护士辅助患者配合医生进行消毒和铺单，摆好体位，对术中有想咳嗽或打喷嚏的患者可使其用舌尖顶住上颚，减少刺激，鼓励患者深呼吸放松肢体，减少患者恐惧心理[2]，提高手术效率，缩短手术时间，减少并发症。

1.3.5 术后护理

术后定时监测患者体温，血压等生命体征。做好术后指导，保持术眼敷料清洁，包扎固定好，勿用手揉眼睛，勿让脏水进入眼睛，多吃清淡、粗纤维食物，保持大便通畅。术后一日开放点消炎类眼药，晚上睡前涂抹眼膏。经常询问患者自我症状，如有不适感及时与医生联系，切勿耽误最佳治疗时机。严格遵照医生的指导，按时滴用眼药水，对于激素类消炎药不可随意增量或减量，按时复查。

教会患者及家属正确点眼药的方法，避免药物的浪费和不良反应的发生。不可用眼过度，注意用眼卫生。避免长时间看电视、电影。避免长时间低头，发现有感觉眼痛，视物模糊或视力减退，应立即到医院就诊

2 结 果

6例白内障患者为百岁以上超高龄患者，身体各方面都存在一定的变化性，时刻警惕年龄大，基础病多，视力不佳，容易跌倒，一旦发生病情变化，及时上报医生，做好抢救准备。根据该患者年龄，视力较差等特点，为其制定当跌倒坠床等护理措施，保证了住院期间患者的安全性。术后予以加强营养，密切观察病情，对症治疗和适当的功能锻炼等，都是促进患者康复的必要条件。通过针对性的护理措施，大大减少了手术风险，可以避免因护理不当导致不良事件的发生，提高患者的视力改善生活质量，同时增加护理工作满意率。