经高流量氧气湿化治疗在气管切开患者的观察与护理

赵勤奋，徐洁琦*

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

对行气管切开术患者进行气道湿化是非常重要的，而如何确保湿化治疗有效性[1]。本次研究以80例行气管切开术患者为研究对象，探究分析高流量氧气湿化治疗的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将医院收治的80例行气管切开术患者随机分为研究组（n=40，高流量氧气湿化治疗）和对照组（n=40，人工鼻氧治疗），所有患者均于2017年7月—2019年7月收治。其中对照组男20例，女20例，年龄27—78岁，平均年龄（46.38±6.14）岁；研究组男21例，女19例，年龄26—77岁，平均年龄（46.42±6.09）岁。纳入标准：（1）行气管切开术，且非机械通气患者。（2）经实验室检查及影像学证实无肺部感染患者。排除标准：（1）患者精神异常且行为异常，无法配合完成操作。（2）存在肺炎、支气管炎以及呼吸道感染等呼吸道疾病患者。两组患者一般资料无差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

所有患者均进行吸痰，并且选用灭菌注射用水作为气道湿化液，采用湿润的灭菌纱布覆盖保护气管套管口。对照组采用人工鼻氧治疗，将人工鼻套在气管套管口，将其侧孔与吸氧管相连接，并将氧气流量控制在4L/min[2]。研究组采用高流量氧气湿化治疗，选用AIRVO2 高流量氧气湿化治疗仪，其不但可以调节氧气流量，还可以依据患者情况调节输送氧气的温度、浓度。将流量控制在6L/min，温度调节为37度，氧气浓度为30%。

有效的护理措施可以提升治疗效果，详细内容如下：（1）管道管理。一定要保障高流量氧气湿化治疗仪管道通常，密切观察管道的连接情况，防止出现氧气连接管与鼻塞脱落的情况。（2）湿化液管理。随着氧气流量的增加，会耗费较多的湿化液。因此在采用高流量氧气湿化治疗仪时，一定要经常观察湿化液情况，注意补充无菌注射水。（3）安全管理。高流量氧气湿化仪需要外部电源通电才能发挥作用，为患者输送湿化后的氧气，一旦断电，机器也会停止工作。

1.3 观察指标

观察并记录患者行气管切开术后动脉氧分压、二氧化碳分压及碱剩余量。

1.4 统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

研究组动脉氧分压为（77.48±3.62）mmHg，高于对照组（64.37±4.85）mmHg，P＜0.05（t=13.7004,P=0.0000）；研究组二氧化碳分压为（29.47±2.83）mmHg，低于对照组（34.69±3.27），P＜0.05（t=7.6341,P=0.0000）；研究组碱剩余量为（1.56±0.81）mmol/L，低于对照组（2.73±1.24）mmol/L，P＜0.05（t=4.9961,P=0.0000）。

3 讨 论

气管切开患者为了保障呼吸顺畅会建立人工气道，但是由于气管切开后上呼吸道粘膜功能丧失，呼吸道很容易出现失水、粘膜干燥以及排痰不畅等问题，而通过对吸入气体加温加湿可以有效解决这些问题[3]；湿化器连接灭菌注射用水，送气管路内部自带加热导丝，与专用的气管插管接接头相连，可以为患者输送温度、湿度适宜的氧气[4]。与人工鼻相比，高流量氧气湿化治疗仪可以更精确的调控气体，从而实现对气道纤毛清除功能的保护。并且其可以输送高流量的氧气，可以减少呼吸道的死腔通气，在改善通气方面有着很好的效果。当然，在使用高流量氧气湿化治疗仪时，也应当加强护理，注意管道以及湿化液情况，这样才能维持通气，避免意外发生[5]。本次研究显示，与人工鼻氧治疗相比，采用高流量氧气湿化治疗可以更好的改善患者通气（P＜0.05）。综上所述，高流量氧气湿化治疗在气管切开患者治疗中应用效果理想，可以保障通气效果，且能减少呼吸道并发症，有着更高的安全性，值得推广。