观察PDCA循环管理对减少急诊护理缺陷的价值

薛桂萍

（南通市第二人民医院，江苏 南通 226002）

急诊护理工作最大的一个特点就是 “急”。患者发病急骤，来势凶险，一切护理工作要分秒必争，迅速处理。加之急诊患者病种复杂，病情变化快，病情危重程度很难预料。这些特点，导致急诊护理工作十分繁重，同时也不可避免地存在着一些缺陷。为了减少急诊护理工作的缺陷，我院急诊科使用了PDCA循环管理作为质量管理工具。下文就PDCA循环管理对急诊护理缺陷的效果和价值进行详述：

1 我院急诊护理中出现的缺陷

我院的急诊护理缺陷包括人、机、料、法、环五个方面

1.人员因素的影响最为主要

（1）我院部门科室人力资源配置不足，不能满足临床工作的需求；

（2）科室工作人员对于科室新仪器设备的操作不熟练，导致无法正常采集病人相关体征信息，影响临床诊疗；

（3）对于抢救药品的使用方法、剂量等不熟悉，出现用药错误；

（4）未严格落实疾病护理常规；

（5）对病情的观察不到位；

2.“机”：急诊抢救中的仪器设备方面的缺陷

（1）主要是科室内相关科室人员未按规定保养仪器和清点设备，以及观察运行情况；

（2）仪器设备的配置数量不能很好的满足临床需求；

（3）设备陈旧老化，影响正常使用。

3.“料”：急诊所需的急救药品、物资等准备不足

4.“法”：我院对于急诊护理的制度不健全，职责不明确，导致护理人员在工作时不能有章可循；护理人员在工作中没有严格执行操作流程，导致一些护理工作被刻意简化；

5.“环”：

（1）急诊绿色通道的功能没有充分发挥好；

（2）病人转科转院前的护理安全评估不到位。

2 我院采用PDCA循环管理急诊护理。

PDCA循环管理可分拆为P（计划、plan）；D（执行、Do）、C（检查、check）、A（处理、action）循环管理，在应用于急诊护理时，应当进行以下措施：

2.1 P（计划、plan）

根据存在的缺陷，制定确切可行的计划，在“人”员方面，我院拟做到合理配置，弹性排班；制定护理人员的分层培训计划；

对于“机”方面，要求相关科室落实三级保养制度，定期维护保养设备，检测精度和性能项目，保证急救仪器设备随时处于完好备用状态；

对于“料”方面，认真落实交接班制度，科内急救药品、物品班班点交。落实好周事制度，定期盘点科内物资，并按照批号远近，及时调整使用顺序，避免出现物资短缺和过期浪费；

对于“法”方面，及时更新和新增临床工作所需的制度、流程，纳入培训计划，加强考核和督查。

对于“环”方面，加强对急诊绿色通道的管理，充分发挥好生命绿色通道的功能；加强各环节的风险控制，做好安全评估。

2.2 D（执行、Do）

执行的措施如下：

“人”员方面，我院实施了严格落实分层培训计划，尤其对新增急救仪器设备加强培训和考核，保证人人过关；

对于“机”方面，相关科室人员定期保养设备和调试设备，并在完成后签字确认，由下次一次保养人员进行复检，每次使用进行交班检查；

对于“料”方面，上下交接班检查，盘点后进行拿取和署名；

对于“法”方面，院内设置急诊小组，并进行分工，以加强对于患者的观察和对其致病因素的了解，并完善转院渠道，加强对急诊护理人员的专业技能培训，使其熟练掌握急救技能；

对于“环”方面，进行多次实操演练，保证每位护理人员熟悉绿色通道和手术/抢救室，减少病人接诊到送入手术室的时间。

以上均以制度和班表的形式进行确定，要求每一位急诊护理人员能够准确的记录病症相关数据并且严格执行。

2.3 C（检查、check）

“人”员方面，我院定期进行笔试测试（知识点测试）和实操检测（熟练程度）；

对于“机”方面，由管理人员不定期检查仪器情况和交接班记录表，并有科室内后勤或领导进行抽查；

对于“料”方面，由管理人员不定期检查仓库内物资情况和交接班记录表，并在每周、每月末进行一次小/盘点；

对于“法”方面，进行实操检测和模拟检查，了解科室内医护人员对急诊理念和方式、流程的熟练程度；

对于“环”方面，进行模拟考试，观察抢救过程中意外情况。

2.4 （处理、action）

“人”员方面，科室内决定对成绩优异者给予假期/物质奖励，成绩不理想者给予指出不足之处，并安排优异者进行帮助；

对于“机”方面，对于出现错误的原因进行检查和指出，并告知正确调试方式，若为机械问题，则进行修理；

对于“料”方面，对出现记录措施或拿去顺序措施的人员进行指出，同时告知所有急诊护理人员正确的顺序和拿法；

以上所有处理措施应用于下一次急诊护理PDCA循环管理中，循环往复，以此来改善减少急诊护理的缺陷[3-5]。

3 结 论

我国的医疗行业处于一个变化较为剧烈的时代，传统的护理模式和管理方式在被不断的淘汰，新的护理模式和管理方式在不断产生和更新，人们对于疾病了解，对于其自身的重视和对护理要求在不断地提高，而由于我国是人口大国，医疗资源总体呈稀缺情况，因此减少护理缺陷，提升护理质量便成了多种护理工作的重点。